白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白在重症 ICU患者营养
治疗中的应用
李 婷，白云辉，张云松，穆剑强，张 婷，陈朝明
【摘 要】摘要：目的 研究白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白在重症ICU患者营养治疗中的应用。方法 选择 2013年5月至2014年8月期间 ICU收治的重症患者40例以及体检的健康者 40例进行研究，ICU患者给予营养治疗；检测血清中营养指标及免疫功能指标。结果 重症 ICU患者血清中白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）含量均明显低于健康者（t＝5.892～6.617，P＜0.05）；治疗后，重症 ICU患者血清中 ALB、PA、RBP含量明显高于治疗前（t＝5.128～6.584，P＜0.05），外周血中 T淋巴细胞总数和血清中 C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量均明显高于治疗前（t＝5.102～7.573，P＜0.05）。结论 重症ICU患者存在营养状态不良；营养治疗能够增加血清中白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白含量，改善免疫功能。 【期刊名称】标记免疫分析与临床 【年(卷),期】2016(023)001 【总页数】3
【关键词】营养治疗； ICU； 白蛋白； 视黄醇结合蛋白； 前白蛋白
ICU收治患者的病情较为危重，且受到原发疾病、手术创伤等因素的影响，会使机体处于负氮平衡之中并影响营养功能，需要及时给予营养治疗［1］。营养治疗包括肠内营养与肠外营养两种方式，血清中多种蛋白指标可以评价机体的营养状态以及营养治疗的效果［2］。本文采取随机对照与前后对照的方式，探讨白蛋白（ALB）、视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）在重症ICU患者
营养治疗中的应用效果。
对象与方法
1 对象
选择2014年7月至2015年5月期间ICU收治的重症患者进行研究，所有患者均符合相应原发疾病的诊断，收住 ICU后积极处理原发疾病并给予营养治疗。选择同期在我院进行体检的健康者与 ICU患者进行对照。ICU患者40例，包括男28例，女12例；年龄28～86岁，平均56.3±6.6岁。健康者40例，包括男25例，女15例；年龄30～88岁，平均55.7±6.5岁。两组受试者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2 营养治疗方法
收治ICU后，通过中心静脉的途径给予肠外营养治疗，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、胰岛素、电解质等；根据胃肠道恢复情况开始给予肠内营养，适量调整肠内营养和肠外营养的比例，逐步增加肠外营养的摄入量，总热量25kcal／（kg·d）。均给予营养治疗7d。 3 观察指标 3.1 血清营养指标
健康者于入组时采集血清，重症ICU患者于治疗前和治疗后1周时采集血清，3000r／min离心分离10min，采用贝克曼 AU5821全自动生化分析仪检测白蛋白（albumin，ALB）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）、前白蛋白（prealbumin，PA）水平，ALB采用溴甲酚绿法检测，RBP、PA采用免疫比浊法检测，试剂均由北京九强生物技术股份有限公司提供。 3.2 免疫功能指标
治疗前和治疗后1周时，采集晨起空腹外周静脉血 4mL，3000r／min离心 10min，采用贝克曼IMMAGE800特定蛋白仪检测 C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量，试剂均由贝克曼库尔特公司提供。 4 统计学方法
采用 SPSS18.0软件录入数据，血清营养学指标、免疫功能指标等计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
结 果
1 ICU患者和健康者血清营养指标
重症ICU患者血清中白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）含量均明显低于健康者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2 ICU患者治疗前后的血清营养指标
治疗后，重症 ICU患者血清中 ALB、PA、RBP含量均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 3 T淋巴细胞总数和补体含量
治疗后，重症 ICU患者外周血中 T淋巴细胞总数和血清中补体 C3、C4的含量高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。 4 免疫球蛋白含量
治疗后，重症ICU患者血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
讨 论
ICU收治患者的病情较为危重，多为经历了严重的外界创伤、手术创伤的患者，生命体征不平稳，发生各类并发症的风险较大。由于受到多种刺激因素的作用，
白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白在重症ICU患者营养治疗中的应用
