农药经营许可证申请材料样本精编WORD版
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农药经营许可证
申 请 材 料
申请人： **县***农资店
地址：**县***镇***路
联系人：***
电话：***
2018年7月**日
目 录
序号 1 2 3 4 5 6 材 料 名 称 农药经营许可证申请表 营业执照复印件 申请材料真实性、合法性声明 法定代表人（负责人）身份证复印件 经营人员的培训结业证书复印件
页码 1 2 3 4 5 营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等 6-17 说明材料及照片 7 计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设 18-24 备、安全防护、仓储设施等清单及照片 8 9 营业场所和仓储场所房产证或租赁合同 有关管理制度目录及文本 25-26 27-37
四川省农药经营许可证申请表
首次申请? 重新申请□ 许可证编号：
经营者名称 法定代表人（负责人） 联系电话 经营场所地址 仓储场所地址 传真 **县**镇**农资店 统一社会信用代码 *** *** 住所 **县**镇**街村 *** **县**镇**街村 **县**镇**街村 通讯地址 经营场所面积(m2) 仓储场所面积(m2) 电子邮箱 **县**镇**街村 32 51 农药□ 经营范围 农药(限制使用农药除外) ? 姓名 经营负责人 ** ** 经营人员 男 男 *** *** 完成56学时培训 农学、植保、农药 完成56学时培训 农学、植保、农药 性别 身份证号码 学历(培训情况) 专业 是否设立分支机构 是□ 否? 法定代表人（负责人）（签字）： 2018年 月 日 是否提交 提交材料清单 (打“√”) 备注
设立分支机构的1、四川省农药经营许可分支机构登记表 提供 √ √ √ √ √ 2、营业执照复印件 3、申请资料真实性、合法性声明 4、法定代表人(负责人)身份证复印件 5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件 6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片 7、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片 8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件) 9、有关管理制度目录及文本 10、农药经营许可证原件 11、申请材料电子文档 √ √ √ 重新申请的提供 √ 是否提交 申请经营限制使用农药的，还应当提供以下材料： (打“√”) 1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明 2、营业、仓储场所具有明显标识、专柜上锁、封闭摆放和储存用的设施设备清单及照片 备注
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