骨科主治医师基础知识模拟题28
一、
1. 女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化 A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml 答案：D
2. 女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L,纤维蛋白原18/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A.肝功能严重障碍 B.弥散性血管内凝血 C.严重感染、毒血症 D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释 答案：B
3. 女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有
结石数枚。血pH7.30，脉搏124/min，血压10.7/8kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术 B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术 D.联合应用广谱抗生素，不手术 E.先纠正酸中毒后再手术 答案：A
4. 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是 A.全血 B.血浆 C.10%葡萄糖液 D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 答案：D
5. 女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300×μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续 A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.10小时 E.5小时
答案：A 二、
以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/ 9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。1. 病人存在的情况是 A.血容量仍不足 B.血容量相对过多 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管扩张 答案：C
当中心静脉压超过2.06kPa(21cmH2O)时表明存在有充血性心力衰竭。 2. 应采取的有效措施是 A.继续快速补液 B.用血管收缩药 C.给强心药 D.纠正酸中毒 E.加大抗生素用量 答案：C
患者存在有充血性心力衰竭，应给予强心药物毛花苷C。 3. 首先选用的药物是 A.地塞米松 B.毛花苷C C.间羟胺(阿拉明) D.肝素
E.碳酸氢钠 答案：B 同上。
男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。4. 该病人的情况是 A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱 答案：B
见19题休克代偿期说明。 5. 其循环系统的病理生理改变是 A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩 答案：A
见45题休克代偿期说明。 6. 采取下列哪项措施最为有效 A.应用收缩血管药物 B.充分补给液体 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 答案：B
患者血容量不足应充分补液。
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压 10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。7. 病人的情况是 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克 答案：C
8. 下列哪一项不是其微循环变化的特征 A.微动脉、微静脉收缩 B.动静脉短路开放 C.直捷通道开放 D.组织灌流减少 E.静脉回心血量减少 答案：E
9. 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的
A.血小板计数低于80×109/L B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上 D.副凝固试验阳性 E.凝血时间明显缩短 答案：E
血小板计数低于80×109/L，凝血因子I(纤维蛋白原)小于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。 10. 下列哪项治疗原则是错误的
骨科主治医师基础知识模拟题28
