PDCA循环管理法运用于DM高龄患者健康教育中对其宣
教内容掌握程度、满意度的影响
胡秀珍
【摘 要】[摘要] 目的分析PDCA循环管理法运用于DM高龄患者健康教育中的效果。方法随机选择2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的高龄糖尿病（DM）患者120例参与研究，随机平均分成两组，对照组对患者实施常规健康教育，观察组利用PDCA循环管理法对患者实施健康教育，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度为100.00%，对照组78.33%；观察组宣教内容的理解程度、接受程度以及执行效果评分高于对照组；观察组出院后3个月的餐后2 h血糖，出院6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均优于对照组。结论PDCA循环管理法运用于DM高龄患者健康教育中能够提升患者对健康宣教内容的掌握程度，提升患者对护理的满意度，值得推广。 【期刊名称】中国卫生产业 【年(卷),期】2017(014)014 【总页数】2
【关键词】[关键词] PDCA循环管理法；高龄DM；健康教育；满意度 当前对于糖尿病的控制方法主要有自我监控、教育与饮食控制、降糖药物、运动疗法[1]。由于糖尿病属于一类长期性疾病，所以对于糖尿病患者尤其是高龄糖尿病患者的护理显得非常重要[2-3]。该研究主要分析PDCA循环管理法在DM高龄患者健康教育中应用的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例高龄糖尿病患者来源于2015年1月—2016年1月来该院进行治疗的患者。随机以1:1分为两组。其中观察组：60例，男38例，女22例，平均年龄（71.21± 8.26）岁，平均病程（11.68±5.30）年。对照组：60例，男36例，女24例，平均年龄（71.05±8.12）岁，病程（11.98±4.01）年。所有患者均排除认知障碍，均签署知情同意书。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 护理方法
两组每天均接受强化治疗，住院期间选择胰岛素进行多次注射（3R+N），出院前3个月每天选择70/30预混胰岛素对患者进行2次皮下注射，住院后3个月依照患者具体血糖情况选择降糖药或者每天皮下注射2次预混胰岛素治疗。对照组在此基础上实施健康教育，观察组在健康教育中应用PDCA循环管理法。 1.2.1 计划（P）首先护理人员要评估患者的健康情况、生活习惯等基本资料，帮助患者建立个性化健康档案，档案中对患者的所有基本资料进行详细记录，具体包括者年龄、性别、血糖值的波动及并发症、用药情况、生活及饮食习惯、联系方式等[4]。根据患者情况制订各类计划，对患者的行为进行规范。①饮食计划制订：由专业营养师按照患者营养需要完成饮食计划的制订，对患者的饮食结构进行调整，对糖类食物以及含淀粉类食物进行适当限制，鼓励食用纤维素含量丰富的食物。②运动计划制订：依据患者爱好以及身体状况帮助患者制订运动计划。③生活作息计划制订：护理人员通过采取不同种方式向患者讲解按时作息的重要性，让患者养成保证足够睡眠以及按时按量服药的良好习惯。在服药期间，护理人员应该向患者讲解服用药物的药理作用以及对病情稳定维持的作用，让患者清楚按时服药的重要性，提升患者的依从性。
1.2.2 执行（D）护理人员要加强与患者的沟通与交流，通过电话、家访等方式每个月与患者进行两次沟通，向患者介绍健康教育的内容，实施健康教育的重要性，告知患者配合方法，鼓励患者进行监督。同时了解患者在计划执行过程中出现的问题，护理人员通过综合考虑进行计划的完善，保证实施的质量。 1.2.3 检查（C）护理人员对患者进行定期的随访，了解患者在计划执行过程中发现的问题或者计划本身存在的不足，对患者血糖监测、用药、饮食、运动的情况进行全面了解，与患者或者家属一起协商，讨论出更适宜的计划。
1.2.4 处理（A）对于出现的不足和问题，借助信息反馈，发现问题出现的原因，对干预计划进行进一步修正以及完善，并将完善后的计划应用在下一个阶段的PDCA循环中，实现康复过程中对患者的全面控制。 1.3 观察指标
评价两组患者对宣教内容的掌握情况，包括对宣教内容的理解情况、接受程度以及执行情况，每项总分为10分，得分越高，掌握情况越好。
评价两组患者的护理满意度，从护理方法、护理内容、护理态度、护患关系方面进行护理满意度评价，总分100分，80分以上为非常满意，60~80分为比较满意，60分以下为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。
测量两组患者出院时、出院后3个月、出院后6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖，测量患者出院后3、6个月发热糖化血红蛋白（HbA1c）。 1.4 统计方法
研究中选用SPSS 19.9统计学软件分析和处理数据，对涉及的计量数据进行统计时，用（±s）表示，行t检验；对计数数据进行统计时，用[n（%）]表示，行χ2检验；客观对照分析两组入选对象临床数据，P＜0.05为差异有统计学意
义。
2 结果
2.1 护理满意度
观察组非常满意比对照组多9例，比较满意比对照组多4例，不满意比对照组少13例，观察组护理满意度比对照组高22.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 2.2 宣教内容的掌握情况
观察组对于宣教内容的理解程度、接受程度以及执行效果评分结果均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 2.3 两组不同时间血糖及糖化血红蛋白情况
观察组出院后3个月的餐后2 h血糖，出院6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3 讨论
PDCA循环管理法也叫戴明循环，具体步骤有计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A），其中计划具体需要选择内容、教育方法、确定目标、制定活动计划，实施也就是需要将计划中的内容全部完成，检查就是对计划执行的结果进行总结，找出其中存在的问题，处理具体是处理检查结果，推广成功经验，吸取失败教训，避免同样的错误出现两次[5-6]。PDCA循环管理法实际上是不断改进现有干预措施的一个过程，通过不断分析总结干预过程中的整体情况以及细节特征，分析研究其中的优势以及存在的不足，通过改进不足在今后的干预措施后实施改进后的方案，整个干预过程不断循环改善，保证干预效果的最大化[7]。将PDCA循环法用于糖尿病患者的健康教育中，使得健康教育效果得到明显提
升，同时也使得护理质量得到有效保障。
该研究对两组高龄糖尿病患者分别实施常规健康教育、PDCA循环管理法基础上的健康教育，比较两组护理效果，观察组护理满意度为100.00%，明显高于对照组护理满意度78.33%（P＜0.05）；观察组对于宣教内容的理解程度、接受程度以及执行效果评分结果均高于对照组（P＜0.05）；观察组出院后3个月的餐后2 h血糖，出院6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1C均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，PDCA循环管理法应用于高龄糖尿病患者的健康教育中，能够提升患者对健康宣教知识的掌握程度，提升患者对护理的满意度，还能有效改善患者血糖及糖化血红蛋白水平，值得临床推广。 [参考文献]
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