不同手术方式治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察

不同手术方式治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察

卢彦春，刘春杰，卢彦永

【摘 要】【摘要】 目的 观察不同手术方式治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 将2016年10月～2017年9月收治的98例高龄股骨颈骨折患者，按随机数字表分为两组。对照组49例行闭合复位空心钉内固定术，观察组49例行人工髋关节置换术。观察两组手术情况、住院时间、并发症发生率及股静脉血流平均速度、血流峰速度等。结果 观察组住院时间短于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.001)。术前两组股静脉血流平均速度、峰速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组股静脉血流平均速度、峰速度均较术前提高(P<0.01)，观察组的股静脉血流平均速度、峰速度高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组髋关节功能恢复优良率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.289，P=0.022)，观察组并发症发生率低于对照组。结论 人工髋关节置换术、闭合复位空心钉内固定术均是高龄股骨颈骨折治疗的有效术式，其中人工髋关节置换术术后并发症少，利于促进断端愈合，但其却存在损伤较大的弊端，故临床术式选取时应依据患者实际情况决定。 【期刊名称】右江医学 【年(卷),期】2024(046)006 【总页数】4

【关键词】【关键词】 高龄；股骨颈骨折；闭合复位空心钉内固定；人工髋关节置换；并发症；骨折愈合质量

股骨颈骨折为骨科常见疾病，多发于中老年人群，近年来由于老龄化进程的加

快，该病临床患病率持续上升[1]。目前手术方法作为股骨颈骨折治疗的常用手段，多以髋关节置换术、内固定术式为主，经研究发现，高龄股骨颈骨折者应首选人工髋关节置换术治疗，但由于髋关节置换术损伤较大，且高龄患者多合并多种并发症，极易增加手术治疗风险[2～3]。内固定手术操作简便、损伤较小，但其却对患者骨质要求较高，故临床上针对高龄患者采取上述何种术式治疗仍存在争议[4～5]。鉴于此，本研究观察不同手术方式治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月～2017年9月我院治疗的98例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，按随机数字表分为两组各49例。本研究经院内医学伦理委员会批准，患者自愿参与。观察组：男22例，女27例；年龄80～93岁，平均(84.93±2.04)岁；受伤至手术时间2～7 d，平均(3.62±1.04)d。对照组：男性23例，女26例；年龄80～92岁，平均(84.90±2.05)岁；受伤至手术时间2～8 d，平均(3.65±1.02)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄≥80岁，经影像学检查确诊；②均可耐受研究相关术式治疗；③伤前可自由活动，具备生活自理能力；④认知功能正常且无精神疾病者。排除标准：①恶性肿瘤或伴有血液系统疾病者；②病理性骨折或多发骨折；③严重肝、肾功能不良者。

1.3 治疗方法 对照组行闭合复位空心钉内固定术，患者实施全身麻醉后行闭合复位，复位满意后将导针(3枚)于股骨头颈部植入，拧入空心螺钉(3枚)，并将螺纹贴近骨折线近侧，若闭合复位无法取得满意的复位效果，则切开复位处理。

观察组行人工髋关节置换术，患者实施全身麻醉，并保持健侧卧位，取前外侧切口入路，切开皮肤、皮下组织，逐层分离臀部肌肉，T形切开显露髋关节囊，随后实施截骨、修整处理，并将适宜假体植入，将引流管置于关节腔内，缝合切口。

1.4 评价指标 观察两组手术情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、并发症发生率及股静脉血流平均速度、峰速度等。术前、术后6个月时测定两组股静脉血流平均速度、峰速度，并随访观察下肢肿胀、下肢周围神经损伤、深静脉血栓等并发症发生情况。依据Harris评分标准对两组髋关节功能恢复情况进行评估，活动范围5分、畸形4分、疼痛44分、功能47分，依据得分分为优、良、可、差，分别对应评分为90～100分、80～89分、70～79分、<70分，记录两组优良病例，计算优良率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 两组手术时间、住院时间以及术中出血量的比较 观察组住院时间短于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

2.2 两组股静脉血流速度的比较 术前两组股静脉血流平均速度、峰速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组股静脉血流平均速度、峰速度均较术前提高(P<0.01)，观察组高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。