附件1 档案编号：
建设项目职业卫生“三同时”档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
目 录
1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件
3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇
5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告
6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表
项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日 至 年 月 日
存在的主要职业病危害因素：
审查结论：
预评价审核 年月 结论 审核单位 年月 设计审查 （严重危害项目） 结论 审查单位 竣工验收 年月 结论 验收单位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
职业卫生档案管理规范附件1-6
