中 华 人 民 共 和 国
水 域 滩 涂 养 殖 证
申 请 表
申请人： （印章）
填表日期： 年 月 日
中华人民共和国农业部监制 姓名 联系电话 个人申请 手机 个人住址 单位全称 法定代表人姓名 单位申请 （个人不填写） 联系电话 手机 单位地址 申请人类型 （在“□”内划 邮政编码 身份证 号码 邮政编码 身份证 号码 □以水域、滩涂养殖生产为主要生活来源的 □由捕捞业转产从事养殖业的 □因规划调整，另行安排养殖水域、滩涂从事养殖生产的 □其他
“√”，下同） 申请登记类型 水域、滩涂 所有制性质 水域、滩涂类型 拟采取的养殖方式□池塘 □大水面放养 □围栏 □工厂化 （最多选□筏吊式 □滩涂底播 □网箱 三项） 申请登记省（自治区、直辖市） 市（自治州） 的水域、滩涂位置县（区、市） 乡（镇） 村 坐落 水域、滩涂面积 申请（或延展） 水 年 月 日至 年 月 日 . 公顷 □淡水水域、滩涂 □海水水域、滩涂 □国家所有 □集体所有 □初始登记 □变更登记 □期限延展 （精确到小数点后三位，整数的或不足三位的用零补足，前面空格划“/”线）
域滩涂养殖权 期限 水 域、滩涂 地 理坐标及 四至范围 水域、滩涂界至图 图号 东至 西至 南至 北至 第1页共3页
测绘机构出具水域、滩涂界至图粘贴处（加盖骑缝章） 申请人应同时提交： 一、法人、组织资格证明或个人身份证明（身份证和户口簿）复印件一份（并出示原件）； 二、使用国家所有的水域、滩涂从事养殖的，应提交一式三份具有测绘资质机构出具的水域、滩涂界至图，一份粘贴此页上（加盖骑缝章），当地个人申请使用
水域、滩涂面积在3公顷（含3公顷）以下的，可以用手工绘制图；使用集体所有的水域、滩涂从事养殖的，应提交承包经营合同复印件三份（并出示原件）。 我单位（或本人）已经阅知水域滩涂养殖权登记（变更、延展）申请程序和所需材料，并承诺以上填写内容和提供的相关材料均真实有效。 申请人签字或盖章： 年 月 日 第2页共3页 以下内容由县级以上渔业行政主管部门及同级人民政府填写 县级以上地方人民□受理 □不受理 政府渔业不受理主要理由： 行政主管经办人： 年 月 日 部门意见 权属核查情况 □通过 □不通过 （书面审不通过主要理由： 查和实地核查人（两人以上）： 年 月 日 核查） 年 月 日至 年 月 日在 公示 公示结果：□通过 □不通过 公示情况 不通过主要理由： 经办人： 年 月 日 核准养殖□池塘 □大水面放养 □围栏 □工厂化
方式 核准水域、滩涂面积 核准水域滩涂 养□筏吊式 □滩涂底播 □网箱 . 公顷 年 月 日至 年 月 日 殖权期限 水域滩涂养 殖证编号 府（ ）养证[20 ]第 号 在地村委会（印章） 年 月 （印章） 所在地乡镇人民政府意见 年 月 日 日 意 见 （印业章） 行 政年 月主 日 （印章） 同级人民政府审批意见 年 月 日
水域滩涂养殖证申请表
