冠心病PCI手术前后外周血miR-92a表达水平变化研究
景宜馨(深圳华侨城医院，广东 深圳 518000)
【摘 要】摘要：接诊的38例冠心病PCI手术患者，将其设为观察组；另选取同期接纳的38例健康体检者作为对照组。观察对照组、观察组PCI手术前/PCI手术后外周血miR-92a表达水平，对比PCI术前术后外周血miR-92a表达水平与正常人群的差异。结果观察组术前外周血miR-92a表达水平(0.99±0.32)明显高于对照组(0.62±0.03)，组间差异有差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组PCI术后外周血miR-92a表达水平与对照组对比无显著差异(P＞0.05)。冠心病PCI手术前后外周血miR-92a表达水平变化差异显著，患者经手术治疗外周血miR-92a表达水平可趋近正常值，临床务必给予高度重视。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2015(026)012 【总页数】2
【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；miR-92a
冠心病是由冠状动脉血管粥样硬化，血管腔循环受阻，心肌因长期供血、供氧不足致坏死而引起的心脏病，病死率高，临床表现为不同程度的胸痛。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是利用经心导管技术疏通冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注，在治疗冠心病方面具有良好的应用价值。近几年有研究人员在冠心病患者外周血中发现一些微小核糖核酸(microRNA，miRNA)如 miR-208、miR-92a等高度表达，并认为其与心血管疾病发生发展具有密切联系[1]。鉴于此，本文将我院收治病例作为研究对象，探讨冠心病患者PCI手术前后外周血miR-92a表达水平变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象取自于我院2013年3月～2014年3月接诊的38例冠心病PCI手术患者，将其设为观察组；另选取我院同期接纳的38例健康体检者作为对照组。对照组男22例，女16例；年龄45～66(54.5±4.8)岁。观察组男25例，女13例；年龄43～68(55.5±5.2)岁；入院后经查询病史，心电图、冠状动脉造影检查均已确诊为冠心病，满足PCI手术治疗指征。两组研究对象均无肿瘤、肝肾等慢性病，且性别、年龄等一般资料经统计学分析，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法 全体研究对象均接受外周血miR-92a表达水平检测，观察组研究对象于PCI术后3d再次检测外周血miR-92a表达水平。外周血miR-92a表达水平获取方法：于清晨空腹状态下抽取外周血，分离单个核细胞，经TRlzol一步法提取总RNA，通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-92a。检测工作由深圳市第二人民医院心内科中心实验室负责，通过双盲法测定miR-92a与内参基因snRNA U6荧光定量RT-PCR的Ct值。最终结果取两次测定平均值，经2-ΔΔCt法计算得出的miR-92表达量，经Johnson正态变换后以数值表示[2]。
1.3 观察指标 对照组、观察组PCI手术前/PCI手术后外周血miR-92a表达水平，对比PCI术前术后外周血miR-92a表达水平与正常人群的差异。
1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件处理研究数据，计量资料以x-±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组术前外周血miR-92a表达水平对比观察组术前外周血
miR-92a表达水平明显高于对照组，组间对比有显著差异(P＜0.05)。见表1。 2.2 对照组与观察组术后外周血miR-92a表达水平对比观察组PCI术后外周血miR-92a表达水平与对照组相较无显著差异(P＞0.05)。见表2。
3 讨论
冠心病是临床常见心血管疾病，死亡率高，其发病率在最近几年呈增长趋势，临床防治主要以控制危险因素、改进心肌梗死为主。经皮冠状动脉介入治疗是将特制带气囊导管，经外周动脉送至冠脉狭窄处，扩张狭窄管腔，改善血流灌注，在治疗经药物干预病情无好转的冠心病中具有显著效果。目前，PCI手术在治疗心血管疾病中的应用价值已获得证实。王保富等经研究发现，控制危险因素能有效预防急性心肌梗死的发生，采取PCI治疗青少年急性心肌梗死，疗效可靠安全性高。
miRNA是一种存在于真核细胞胞质中非编码蛋白的小RNA，参与生物体的一系列生命活动。有研究人员发现，miRNA在心血管疾病患者外周血中高度表达，提示其与心血管病的发生发展存在密切关联。如miR-1和miR133初步确认为心律失常的致病因子，降低其在外周血中的表达水平，对改善心功能具有重大意义。陈青等经研究发现，较健康人群，冠心病患者血浆中miR-92a表达水平明显更高，患者在入院接受4周的住院治疗后，该指标水平恢复至常人水平，故认为其在外周血中高表达，抑制其表达有助于促进心脏功能的恢复[3]。方石虎等经研究证实，外周血miR-92a表达水平与病情严重程度呈正相关性，经PCI手术能有效降低miR-92a表达。赵亮等则对循环miR-92a水平对PCI手术致血管内皮损伤的评价作用进行分析，发现循环miR-92a表达可作为冠心病患者PCI术后血管内皮损伤治疗与预防的新靶标，调控该指标表达水平对降
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