消化系统诊断公式
共同症状 : 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1. 急、慢性胃炎 =口腹不洁或者非常刺激物 +上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2. 胃食管反流病 =反酸+胸骨后烧灼感 +胃镜查抄食管下段红色条样糜烂带 （烧心、 反酸、返食 ） 3. 消化性溃疡病
胃溃疡=慢性纪律性上腹痛 （饱餐后痛 ）+吐血黑便
十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后 4钟头以上）或者夜里痛+吐血黑便 消化性溃疡穿孔=暴发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+x线膈下有游离气体 4. 食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血 +既往肝病史 5. 细菌性痢疾 =不洁口腹 +腹痛+粘液脓血便 +里急后重
6. 溃疡性大肠炎 =左下腹痛 +粘液脓血便 + （便意、便后缓解 ） +抗生素失效 治疗: 柳氮磺 pyridine（sasp）
7. 急性胰腺炎 （水肿型）=暴饮暴食 /慢性胆道病史 +持续上腹疼痛 +哈腰疼痛减轻 + 小粉酶检验测定
急性胰腺炎 （出血坏死型）=水肿型症状 +腰腹部或者脐周紫斑 +腹穿洗肉水样液体 +血糖高 +血钙低
出血坏死型 : 血尿小粉酶值纷歧定高 , 有时候反而会降落。诊断确实时选 ct 一周内测血小粉酶 , 超过一周测脂肪酶 8. 幽门梗阻 =呕吐宿食 +振水音
9. 肝硬变=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蛛蛛痣）+超声（肝脏缩小） 10. 苦胆炎=阵发性右上腹绞痛 +莫非征阳性+恶心呕吐
11. 胆石症 =阵发性右上腹绞痛 +莫非征阳性 +b 超强回声光团、声影
12. 急性梗阻性化脓性胆管炎 =下柯三联征 （腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克体现+精 力症状 （ 如神气淡漠、昏倒 ） 五联征 13. 急腹症
⑴ 盲肠炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+wbc升高
⑵肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+x线（香蕉/液平） 病因 : 机械性和动力性 血运 ： 纯真性和绞窄性 程度 ： 完全性和不完全性 部位 ： 高位和低位
（3） 消化道穿孔 =溃疡病史 +暴发上腹部剧痛 +腹膜非常刺激征 +膈下游离气体 （4） 异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素 ⑸卵巢囊肿蒂旋转 =体位变化 +暴发腹痛 +囊性肿物
（6） 急性盆腔炎 =刮宫手术史 +白带异常 +下腹痛 +下腹剧痛 （ 宫颈举痛 ）+ 脓性分泌 物 14. 消化系统肿瘤
（1） 胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛纪律改变 +上腹痛+腹部包块+消瘦+左 锁骨上淋巴结肿大
⑵食管恶性肿瘤 =进行性吞咽困难 （中晚期） +胸骨后烧灼样疼痛 （早期）+进食梗咽 感（早期）
（3） 肝癌:肝炎病史+ 肝区疼痛+afp升高+肝大质硬+腹水黄疸+b超占位 （4） 直肠癌=直肠非常刺激症状 +指诊带血+脓血便+消瘦+屎儿变型
⑸胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加剧黄疸+陶土色屎儿+皮肤 发痒
⑹ 大肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+cea+腹部肿块
15. 肛门、直肠良性病变
（1） 肛门痔疮 =无痛性血便 +便带鲜血 +静脉样团块 ⑵外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门跟前触痛肿物 (3) 肛裂 =便时便后肛门剧痛 +肛门裂口 16. 腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤 +血尿
肝破裂=右腹部外伤 +腹膜非常刺激征 +移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤 +全腹痛+腹腔内里出血
肠破裂=腹中部外伤 +腹膜非常刺激征 +穿刺淡黄色液体
17. 腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增长+右下腹肿物 +进入肾囊 消化系统疾病进一步查抄
1. 胃镜、大肠镜、直肠镜 2. 消化道造影
3. 腹部 b 超、 ct 4. 立位腹平片
5. 屎尿: 常规查抄、潜血、造就和寄生虫查抄 6. hp 检验测定 7. 腹腔穿刺
8. 淋巴结活检或者肝活检 ( 病例监视检测 ) 9. 实验室查抄 : (1) 血尿小粉酶
⑵afp、cea、ca19-9糖链抗原
(3) 血尿常规查抄、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则 一、一般治疗 : 注意休息 , 节制口腹/ 禁食, 生活指导 二、病因治疗
(1) 溃疡:首选 ppi 类抑酸药,可加用黏膜掩护剂 ,如有幽门螺杆菌传染应行结合疗 , 经常使用三联疗法或者四联疗法 :ppi 、胶体铋结合两种抗生素
除菌治
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