15. 患儿女，10个月。因生长缓慢体重不增2个多月就诊，近2个月主要以米粉喂养，第一胎，第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉，影响患者生长发育的因素是 A.遗传 B.孕母情况 C.营养 D.生活环境 E.以上皆不是 答案：C
[解答] 患儿系婴儿，出生时生长发育正常，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足，进而导致生长缓慢，体重不增。故影响其生长发育的因素是营养。
16. 患儿女，1岁。1个月前患麻疹，近2周来出现发热、盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气促等症状。查体：T39～40℃，双肺呼吸音粗，全身淋巴结和肝脾大。结核菌素试验(-)。胸部X线检查见双肺分布均匀、大小一致的点状阴影。该患儿最可能的诊断是 A.支气管肺炎 B.麻疹肺炎 C.支原体肺炎 D.原发型肺结核 E.粟粒型肺结核 答案：E
[解答] 粟粒型肺结核多数为急性起病，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲减退、面色苍白，偶有咳嗽、气促、发绀，颇似肺炎。重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。
17. 患儿男，8岁。患有关节炎2个月，初为左指、趾关节痛、半个月后右侧指、
趾关节也出现疼痛，1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现呈固定性，活动受限。该患儿最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜关节损害 C.幼年特发性关节炎全身型 D.幼年特发性关节炎少关节型 E.幼年特发性关节炎多关节型 答案：E
[解答] 幼年型特发性关节炎的特征性表现是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节；先呈游走性，后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，晨僵是本型的特点。故选E。
18. 患儿男，6个月。护理体格检查中发现不正常的神经发射是 A.握持反射消失 B.Kernig征阳性 C.Babinski征阳性 D.拥抱反射存在 E.四肢腱反射阳性 答案：D
19. 患儿男，8岁。老师反映上课动作过多，不能安静听课和完成作业，干扰课堂秩序，但智力正常。最可能的诊断是 A.大脑发育不全 B.癫痫小发作 C.注意力缺陷多动症 D.脑瘫
E.精神分裂 答案：C
20. 患儿，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是 A.Down综合征(21-三体综合征) B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 答案：C
[解答] 该题是一道临床表现题。主要考查先天性甲状腺功能减低症主要表现是智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。表现为生长发育落后、智能低下、基础代谢率降低。 二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿女，7岁。冬季晚餐后在有取暖火炉的卧室入睡，次日晨，家长发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压85/55mmHg，体温38.7℃，呼吸22次/分，心率104次/分，面色潮红，大汗，口唇、黏膜呈樱桃红色。1. 该患儿可能的诊断是 A.脑梗死 B.急性呼吸衰竭 C.有机磷中毒 D.一氧化碳中毒 E.惊厥 答案：D
2. 以下护士给予的措施中不正确的是 A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注 B.密切观察患儿神志变化 C.给予持续低流量吸氧 D.给予物理降温 E.采血测定碳氧血红蛋白 答案：C
患儿男，5岁。2周前有上呼吸道感染，近3日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿，诊断为急性肾小球肾炎。1日后测得患儿24小时尿量200ml，尿蛋白(++)，血钾5.6mmol/L。3. 此时应当注意预防患儿出现 A.严重水肿 B.低蛋白血症 C.大量蛋白尿 D.脑水肿 E.急性肾衰竭 答案：E
4. 以下关于患儿的饮食护理正确的是 A.进食含钾丰富的食物 B.进食含磷丰富的食物 C.进食含镁丰富的食物 D.进食含钠丰富的食物 E.进食含铁丰富的食物 答案：D
患儿男，14个月，足月顺产。因其母发现患儿智力与运动功能落后于同龄儿，散发特殊气味入院。查体：体重8.5kg，身高70cm，头围44cm，皮肤白皙，毛发黄，尿三氯化铁试验阳性。5. 该患儿最有可能的诊断为 A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进 C.苯丙酮尿症 D.宫内感染 E.Down综合征 答案：C
[解答] 患儿生长发育落后，智力发育迟缓，皮肤白皙，毛发黄，散发特殊气味，尿三氯化铁试验阳性提示为苯丙酮尿症。 6. 本病的主要治疗方法是 A.抗生素治疗 B.手术治疗 C.饮食治疗 D.加强训练 E.停止母乳喂养 答案：C
[解答] 苯丙酮尿症的治疗主要是早期饮食治疗，越早预后越好，给予低苯丙氨酸饮食，原则上使摄入苯丙氨酸的量能保证生长发育和体内代谢的最低需要量，使血浆中的苯丙氨酸浓度维持在0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dl)。
患儿男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。7. 判断该儿应为 A.足月儿 B.早产儿 C.超低体重儿 D.足月小样儿 E.正常体重儿 答案：B
8. 该患儿体温调节的特点叙述不正确的是 A.能量储备较少
B.皮肤体表面积大，易散热
儿科护理学专业知识模拟4
