表 1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
** 镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO： 患者姓名
门诊（住院）病历号 地址
患者身份证明编号 代办人姓名
代办人身份证明编号
性别
年龄 费别 科别（床号）
电话
性别 年龄
开方日期
年
月
日
临床 ( 初步 ) 诊断
Rp
药费 注射费
收 费
医师：
盖 章
配方药师：
复核药师：
注意： 1. 请勿遗失，处方当日有效。
2. 发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
** 镇卫生院第一类精神药品
精一
处方笺
处方编号 NO： 姓名 性别 门诊（住院）病历号 地址 患者身份证明编号 代办人姓名
年龄 费别
科别（床号）
电话
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期
年 月 日
临床 ( 初步 ) 诊断
Rp
药费 注射费
收 费
医师：
盖 章
配方药师：
复核药师：
注意： 1. 请勿遗失，处方当日有效。
2. 发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
** 镇卫生院第二类精神药品
精二
处方笺
处方编号 NO： 姓名 性别 门诊（住院）病历号 地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期
年
月 日
临床 ( 初步 ) 诊断
Rp
药费 注射费
收 费
医师：
盖 章
配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。 ( 超过 7 天用量，请注明理由
)
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方笺参考格式.docx
