血塞通联合低分子肝素钙治疗脑梗塞37例疗效观察及护理
石昭
【摘 要】脑梗塞足临床常见的内科急症之一，发病率、致残率高，严重影响患者的生活质量。本科自2006年1月-2008年5月应用血塞通联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞取得良好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：选择经CT检查诊断为脑梗塞的患者75例，均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，均处于急性期（发病72h以内），均有不同程度的肢体瘫痪、意识改变，并除外有出血倾向者、年龄〉70岁者、重症高血压（〉180／100Hg）者或可疑非血栓性栓子引起的脑梗塞者。随机分为2组。治疗组37例，男20例，女17例；年龄42～70岁，平均60．5岁。对照组38例，男20例，女18例；年龄39～68岁，平均59．6岁。2组患者一般情况相似，具有可比性。 【期刊名称】《哈尔滨医药》 【年(卷),期】2009(029)004 【总页数】2页(P82-83) 【作 者】石昭
【作者单位】云南省普洱市人民医院,云南,普洱,665000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 · 8
2 ．产 妇 产后疼 痛 的 护理王 乃 盈 ，褚庆 霞（武警黑龙江省总队医 院，黑龙江 哈尔滨 150076 ） [中图分类号 】 R473.71 [ 文献标识码 ]B 学科分类代码 ： 320.7120文章编码 ：1001 - 8131(2009)04 -0082-Ol对于女性来说 ，生产是其生命中的重要历程。 在经历 了 刻骨铭心的疼痛之后 ，部分女性产后接踵而来的痛甚至发展 成产后病会令产妇困扰不已 。 若得不到应有的重视 ，长时间 疼痛就会影响饮食睡眠及母乳喂养 ，危害母婴健康。 而正确 做好产后护理的这段重要时期 ，则会减轻产妇产后疼痛 、增 加产妇舒适 、杜绝产后病的发生或发展 ，有利于母乳喂养等 对母婴今后的身心健康都相关联。 1 护理措施1.1 加强心理护理 ：由于产后生理和角色的改变 ，产妇的情感会较以往变得更加脆弱敏感 ，容易受外界因素的影 响 ，处 于严重不稳定状态 ，存在一定的心理问题。 如 ：产后抑郁 ，是 产褥期精神综合征中最常见 的一种类型 ，指既往无精 神病 史，而在分娩后出现情绪障碍 ，表现 比较轻度与短暂 的情绪 变化。处理不 当容易复发 ，因此应以同情 、安慰 、鼓励等态度 支持产妇 ，与产妇建立互相友好的关系。 和产妇沟通解释产 后疼痛的原因 ，让其了解分娩后可能出现的不适 ，让其做好 心理准备，教会及时正确的表达不适或疼痛感觉 ，尊重产妇 疼痛时的行为反应 ，向其说明有效缓解疼痛的方法。 使其情 绪稳定 、坚定信心。 1.2加强用药知识宣教：使产妇及其家属对镇痛药有正确认识。和其说明用镇痛药的原因和必要性 ，不论麻醉剂量多大 ， 在用麻醉药止疼的患者中，成瘾发生率只有 1% ，请其配合。1.3预防伤 口疼痛：会阴切 口疼痛产后指导产妇多向无会 阴伤 口侧侧卧，并能减少会阴感染的机会 ，坐时坐海绵会 阴 坐垫上。 腹部伤 口疼痛最主要是预防用药 ，由麻醉师从硬膜 外途径给药 ，一种是 船术后镇痛泵 ； 另一种是手术结束前从 麻醉导管向椎管内给药。 1.4减轻产后宫缩痛 ：向产妇说明宫缩疼痛的原因 及缓解方法。主要原因足产后子宫通过收缩 ，减少胎盘剥离后 的出 血 ，并且使子宫逐渐恢复到正常大小。 子宫收缩的疼痛多与 胎次有关 ，经产妇多比初产妇严重。 收缩 良
好且恶露 不多 ， 可通过按摩子宫和使用宫缩剂来止痛 ，如果恶露有异味 ，并 且有脓性分泌物 ，子宫有很严重的疼痛及触痛 ，甚至发热 、畏寒 ，这是感染的症状 ，要使用抗生索和止痛剂 ，并加 以适 当引 流 ，用热水袋热敷小腹部 ，每次热敷半小时 ，可 以减轻疼痛。 中医方法 ，针刺中极 、关元 、三阴交、足三里等穴位 ，也可 以止 痛 ，疼痛较重者 ，适当给予止痛剂 ，静滴缩宫索引起的疼痛调 慢滴速分次输入。 1.5治疗产后痣 ：协助产妇清洗外阴 ，用 1/5000 高锰酸钾 液热敷 ，每天 2 次 ，每次 20 分钟 ，热敷后涂痔疮膏于局部。 痣核脱出则将痣核还纳后再热敷。 1.6防治乳房胀痛的措施 ：单纯的胀痛可 以用局部热敷 ，少 喝汤 ，少吃高蛋 白、高热量的食物 ，或者减少乳头的刺激 ，这 样可以减少乳汁的分泌。 肿胀处向乳头方向按摩 ，或者用吸 奶器吸出乳汁都可缓解胀痛。 在产后 6 — 8 小时开始实施乳 房湿热敷按 摩 ， 每天 湿热 敷按摩 乳房 2 — 3 次 ，水 温 45 —55℃ ，每侧乳房每次敷 6~8 分钟 ，每 2 分钟更换 1 次毛 巾以 保持一定 温度。 发 生 乳 房胀 痛时 ， 首 先 用 l 条 毛 巾浸 于50qvM。SO 。 溶液巾，溶液温度 以产妇耐受为宜 ，热敷于乳房胀痛一侧 ，外加塑料袋盖住毛 巾，必要时外用热水袋保持温 度 ，热敷 15 分钟 ，一般 2 — 4 次乳房胀痛可完全缓解。 当产 妇乳头有皱裂时 ，宝宝吃奶时产妇会感觉疼痛难忍。 每次哺 乳后可涂擦 10% 鱼肝油铋剂或者 10% 复方安息香酸酊 ， 以 促进愈合。 严重者应停止哺乳 ，但可按时将奶挤 出，或者用 吸奶器将奶吸出 ，煮沸后再哺喂。 乳头愈合后再正常哺乳。2讨论与产妇产后疼痛有关的疼痛还有头痛 、 胃痛 、膀胱痛、肠 绞痛 、肌肉酸痛等 ，产妇的情绪 、文化程度 、 个体差异 、年龄 、 家庭及社会因素 、 医护人员素质等因素均可影响产妇的疼痛 感。产妇由于对产 后疼痛缺乏 了解 ， 出现疼痛时 即产 生 紧 张 、焦虑 、恐惧心理 ，这些均可增加疼痛的程度 ， 而疼痛的加 剧又影响情绪从而形成恶性循环。 运用 好合理正确 的护理 措施使产妇正确认识疼痛 ， 了解疼痛产生 的机制及原 因 ， 同 时鼓励产妇只要有信心 ，一切
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