给水管道报验
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
沟槽开挖报验申请表
工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 合同编号： 致： 河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了 A-1#-A-3#楼给水管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 1 份 2、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章）： 江西锦宇建设集团有限公司 项目经理 ： 日 期 ： 年 月 日 审查意见 ： 项目监理机构： 河南大象建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期
沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序号 1 2 3 1 一般项目 检 查 内 容 原状地基土观察、检查 地基承载力 压实度、厚度检查 槽底高程（mm） 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 米 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 土方 石方 ±20 ±20、-200 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 全数 全数 全数 两井之间 点 1 数 3 2 3 表 土方工程 张科 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 沟槽（基坑）土方开挖 乔伟敏 刘培河 朱念民 年 月 日 江西锦宇建设集团有限公司 A-1#-A-3#楼室外给水管道 合 格 点 数 合格率 （%） 合 格 合 格 合 格 原状地基未扰动，没有受水浸泡 满足设计要求 满足设计要求 2 3 不小于规定 不陡于规定 两井之间 两井之间 6 6 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字) 年 月 日 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 监 理 ( 建设) 单 位 意 见
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程 编号 隐蔽验收记录
给水管道报验审批稿
