P04儿科住院医师培训细则

由天下分享时间：2025/3/6 18:12:05 加入收藏我要投稿点赞

浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）儿科细则

儿科住院医师培训细则

儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态生长和发育的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。

一、培训目标

本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好儿科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预防、有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救，达到具有独立从事儿科临床工作的能力。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法

按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

轮转科室及其时间安排：

轮转科室儿童保健、门诊

新生儿、心血管、肾脏、神经、血液、肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）、内分泌等急诊科放射科

2 1

时间（月）

2（其中1个月在基层）

各2～3（共计26个月，根据培训基地的具体情况安排）

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皮肤科、超声科、心电图、脑电图合计

2（可任选2个科室） 33

三、培训内容与要求

（一）儿童保健、门诊（2个月） 1. 轮转目的

掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种的方法、注意事项及其禁忌证、常见的异常反应及处理；疫苗针对传染病的报告、采样以及疫苗储运的基本要求；儿童佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治：营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。

熟悉：各种心理行为测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种营养不良锌缺乏症注意力缺陷多动综合征维生素D缺乏性佝偻病言语和语言发育障碍最低例数 3 3 2 3 1 病种贫血遗尿病肥胖病儿童疾病综合管理最低例数 3 3 3 3

（2）基本技能要求：

常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。

（二）重症监护（ICU 2～3个月） 1. 轮转目的

掌握：病情评估、观察生命体征，危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理，在上级医师的指导下，进行危重病人一般问题的处理。掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；掌握多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症（sepsis）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则。

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掌握各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法。掌握营养支持治疗，感染的诊断和治疗原则，抗生素的合理应用，水电、酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识。

熟悉：急救常用药物及其剂量。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）重症哮喘心律失常急性颅内高压惊厥急性呼吸衰竭心力衰竭最低例数 1 1 1 1 3 1 1 病种急性呼吸窘迫综合征休克急性肾功能衰竭多脏器功能不全综合征各种中毒或意外伤害脓毒症最低例数 1 1 1 1 3 2

（ 2 ）基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管不少于3例，掌握心肺复苏术。桡动脉穿刺不少于2例或股动脉穿刺不少于10例，静脉穿刺不少于5例。

（三）新生儿（2～3个月） 1. 轮转目的

掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。

熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿肺炎新生儿败血症新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿先天性梅毒最低例数 3 1 3 3 1 1 1 病种新生儿颅内出血新生儿呼吸窘迫综合征新生儿胎粪吸入综合征新生儿化脓性脑膜炎新生儿寒冷损伤综合征新生儿高血糖症 TORCH（弓形虫、其他病原体、最低例数 1 1 1 1 1 1 1 新生儿低血糖

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新生儿母子血型不合溶血病新生儿红细胞增多症 1 1 风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征）

（2）基本技能要求: 正确进行新生儿全面的体格检查不少于 3 例，掌握新生儿复苏术。

（四）传染性及寄生虫疾病（2-3个月） 1. 轮转目的

掌握：儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

熟悉：母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重急性呼吸综合征（SARS）的临床表现及诊治；急性弛缓性麻痹（AFP）诊断、报告要点。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种麻疹风疹幼儿急疹水痘流行性腮腺炎甲型、乙型、丙型病毒性肝炎细菌性痢疾小儿各型结核病、中毒性菌痢、沙门菌感染、霍乱等最低例数 2 2 2 2 2 3 3 2 病种流感百日咳手足口病疟疾蛔虫病、绦虫病、蛲虫病等流行性乙型脑炎艾滋病、淋病、梅毒等流行性脑脊髓膜炎最低例数 2 1 1 1 3 1 1 2

（2）基本技能要求：防护及处理措施。

（五）消化系统（2～3个月） 1. 轮转目的

掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理）；掌握婴儿胆汁淤积症的诊断、鉴别诊断和治疗。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数

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口腔炎胃炎腹泻病 3 3 3 胃食管反流消化性溃疡病婴儿胆汁淤积症 2 1 1

（2）基本技能要求：插胃管1 例；肛管排气１例；腹腔穿刺1例。

（六）呼吸系统（2～3个月） 1. 轮转目的

掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。

2. 基本要求

（1）学习病种及例数要求：病种上呼吸道感染急性喉炎急性支气管炎各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）最低例数 5 1 5 5 病种毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液最低例数 2 3 1 （2）基本技能要求：胸腔穿刺1 例，氧疗。