脑血管病患者的康复及护理

脑血管病患者的康复及护理

王晔华;蔡秀华

【摘 要】脑血管病的急性期和恢复期是一个过程的两个阶段，不能截然分开，再者之间既有联系又有区别。恢复期的治疗要在急性期治疗的基础上继续观察病情变化，预防并发症，防止复发。密切观察血压的变化，避免劳累与情绪激动，积极防止感染性疾病及合并症。现将使病人康复和护理体会总结如下。 【期刊名称】《哈尔滨医药》 【年(卷),期】2004(024)004 【总页数】1页(P69)

【关键词】脑血管病;康复;护理;恢复期;急性期 【作 者】王晔华;蔡秀华

【作者单位】山东省聊城市人民医院252000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

哈尔滨医药 2004 年第 24 卷第 4 期而慢 变 为快 而不规则 ，或呈 双 吸气 、 叹息一样 ，潮式呼 吸 ，则 揭示 呼吸中枢受到严重损害 。 血压方面 ：应采取 30 分钟连续 监测 ，直到平稳后改为 2 ～4 小时测 1 次 ，特别注意在应用抗 高血压药时 ，造成血压急剧下 降或不 易测 出 ，一旦发现情况 ， 应迅速报告 医生进行处理 。 2.2.4头部伤 口 的护理 ：引流袋的位置应 固定 ，不可超过头部，密切观察头部引流是否通 畅 ，每 4 小时用 冰盐水颅 内冲刷 1 次 ，每次不超过 5ml ，

抽 出量不得少 于 注入量 ，冲刷后 注入尿激酶 1— 2 万 u ，4 小时后开放引流 ，严格无菌操作，防止负压空气进入 。2.2.5 注意消化道 出血 ：脑 出血 易引起消化道 出血 ，对此类病人 ，应密切观察呕 吐 物及排泄物 的量 、 颜 色、 性质 ， 同时给· 6

9 ．予 西眯替 叮作预 防用 药 ，有 出血倾 向者 ，可 向 胃管 注入或静脉输入止血药 。2.2.6 避免情绪 激动 ：脑 出血 患 者 必须避免过 度 紧张、 兴奋 、气愤 、恐惧等情绪的变化。 我们首先加强对陪护人员的管理，严格控制探视人 员 ，严禁 向患者叙述容易引起激动、忧伤 及恐惧等 内容的谈话 ，使其保持身心安静 ，防止 因情绪改变 而诱发再出血 。 2.2.7预 防并发 症 ：对清醒病人 安慰其静 卧、 消除紧张情绪，保持头偏向一侧 ，防止应激性溃疡呕血 时窒息。 防止舌后 坠及痰液阻塞呼吸道 ，要 给予 吸痰吸氧 ，做好 口 腔护理 ，定时 叩背翻身 ， 以 防 口 腔感染 及肺部感染 ，并经常按摩受压部位， 保持皮肤干燥及床铺平整，无渣屑 ，使病人舒适预防褥疮发生。脑血 管病患者的康复及 护理王 晔华蔡 秀华 [ 中图分类号]R473.74 [ 文献标识码] 脑血管病的急性期和恢复期是一个过程 的两个阶段 ，不能截然分开 ，再者之间既有联系又有区别 。 恢复期的治疗要 在急性期治疗的基础上继续观察病情变化 ，预防并发症 ，防 止复发 。 密切观察血压的变化 ，避免劳累与情绪激动 ，积极防 止感染性疾病及合并症 。 现将使病人康复和护理体会总结如 下。1 做好病人及家属 的心理护理脑血 管病人 由于失 去 了 日常生 活规律 ，病人会产生 紧 张 、悲观失望、情绪低落 ，而且变得易怒、急躁或沉默不语、性 格孤僻等，失去了治疗疾病的信心 。 所 以 ，我们护理人员应用 良好的心态理解他们 、关心 、体贴和照顾他们 ，同时应把疾病 康复的长期性 、艰苦性 以及可康复的前景向病人及其家属进 行解释与鼓励 ，使他们充分发挥主观能动作用 ，能够积极 的 配合治疗与护理 。 尤其家属 的工作很重要 ，因为出院后 的大 量工作 由亲属协助进行 ，如给病人按时服药 ，局部皮肤按摩 ， 帮助病人肢体

功能的锻炼等。 2保持正确姿势，加强肢体锻炼 2.1保持正确的体位 ：翻身或起坐 时应保持正 确的机能体 位 ，防止不 良资势，对病人的康复是非常得要 的。 如防止头和 躯干向患侧弯曲，患者肩部下垂，前壁屈 曲，患侧下肢屈 曲的 收或伸直内收等痉挛畸形和肌 肉挛缩 。 正确的体位可维护病 人 的安全 ，起坐 起腰背、 头部要挺直 ，体重均匀地落在臀部 。 患臂向前平放在枕头上 。 2.2加强肢体活动 ：预防息肩疼痛的肩——手综合征 。 息臂 切忽用力牵拉 ，也不要将患臂长久托于 吊带上 。 因为吊带不 能防止肩关节半脱位 ，且有加重屈 曲性痉挛的危险． 所以要 鼓励病人活动指掌 ，伸直肘关节 ，常把双臂高举过顶 。3预 防褥疮 的发生避免病人皮肤受压过 久 ，要做 到勤翻身、 勤擦洗、 勤按作者单位 ：252000山东省聊城市人民医院 A摩、 勤整理 、 勤更换 。 褥疮好发 于骨隆突 出处 ，特别是骶尾 、 肘、肩 、足跟部更易发生 ，应垫海绵垫 、橡胶气圈或棉圈 。 鼓励 和协助病人经 常更换体位 ，翻身时间视病情而定 ，翻身后使 身体处于舒适位置 。 床铺一定要平整 、避免有渣屑 。 经常用热 水擦背或局部按摩全背 ，定期用 5% 酒精或红花酒按摩受压 的皮肤 ，促进局部血液循环 。 4防止尿失禁及便秘除精神错乱 、 昏迷 、 昏睡及卧床不起肢体不能活动者外 ，一些病人并非真正 的尿失，禁 ，而是由于不能及时得到便器或便盆而便溺 于床，故按时提供便器 ，加强功能训练便可 防止 。 要经 常给病人食含有纤 维素丰富的食物 ，如芹菜、 韭菜、 香 蕉、 南瓜等 ，并且鼓励病人多饮水 ， 以防止便秘 的发生 ，尽量 让病人养成定期 排便 的 习惯 ，必要 时可 给予灌肠或栓剂通 便 。 5做好语言康复 的护理语言障碍是病人难以克服的一大困难 。 护士与病人家属 每天要进行语言辅导 ，每个病人 的情况各不相同，有 的病人 表现为构音困难 ；也有 的病人表现为感觉性或表达性困难 ； 还有的可能在谈和写方面发生障碍 。 所 以 ，护士与家属一定 要正面地鼓励病人 ，避免过分的夸奖 ，语言开始要缓慢而 简 单 ，要做到循序渐进 。 说话一定要态度和蔼 ，使病人感到亲 切，除非耳聋病人否则