实习考核表

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国家开放大学社会实践考核表

实践课题

姓 名 教育层次

学 号 省级电大

专 业 分 校

指导教师 教 学 点

国家开放大学学生社会实践考核表

实践单位（基地） 实践活动时间 实践课题 指 导 教 师 情 况 姓名 工作单位 学历 专业 专业技术职务 北京水务学院 本科 土木工程 讲师 社会实践报告（由学生填写）： 学生（签名）： 年 月 日 （可另附页） 实践情况 评语 出勤情况 实践态度 实践能力 实践效果 实践单位 意见 指导教师 意见 实践单位（章）： 年 月 日 成绩 指导教师（签章）： 年 月 日 教 省 学分级点 校 电 初 复 大 审审验意 意 收 见 见 意 见 审核人（签章）： 复审人（签章）： 验收人（签章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日