桥（门）式起重机安装改造重大维修施工自检记录
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注册代码：
自检编号：
规格型号：
产品编号：
使用单位：
施工单位：
（施工单位盖章）
检验；
填写说明
2、本自检记录中用“√”表示有此项或符合，用“×”表示不符合，
岸边集装箱、造船门式、电动葫芦门式、装卸桥等起重机安装改造重大维修监督
1、本自检记录适用于通用桥式、电站桥式、绝缘桥式、冶金桥式、架桥机、电
3、本自检记录应有施工单位检验人员签字和检验日期，记录须用钢笔或签字笔书写。
状况；遇特殊情况可填写“见附页”等；
动葫芦桥式、通用门式、水电站门式、轨道式集装箱门式、万能杆件拼装式龙门、
测试数据要求但有需要说明的项目，可以简单的文字说明现场检验
主要检验依据(TSGQ7016-2008) (TSGQ0002-2008)
3《起重机械安全规程》(GB6067-2010)1《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》2《起重机械安全技术监察规程-桥式起重机》
用“—”表示无此项； 有测试数据要求的项目应填写实测数据，无
起重机安装改造重大维修施工自检记录说明
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8国家现行的有关标准、技术条件以及设计文件
4《起重设备安装工程施工及验收规范》(GB50278-98)
5《电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范》
(GB50256-96)
表一：
使用单位地址
使用单位联系人
施工单位联系人
起重机械施工地点
使用单位邮政编码
跨度（m）
施工许可证（受理）编号
制造许可证编号（型式试验备案公告号）
起升速度（m/min）
报检日期
□是 ； □否
□新装； □移装； □改造； □重大维修
施工类别
工作级别制造日期规格型号设备类别制造单位施工单位负责人使用单位联系电话施工单位联系电话使用单位安全管理人员额定起重量（t）起升高度（m）施工告知日期
产品编号
设备代码
设备品种
取证样机
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起重机安装改造重大维修施工基本情况表（表一、表二）
表二：
设备基本情况
工作环境设备型式
设备参数
施工单位以及施工过程组织情况
(主参数:见上表)
施工前设备基本情况
悬臂长(m) 左悬长度
主梁型式：□单主梁 □双主梁 □其它小车形式： □单小车 □双小车 □其它主梁结构型式：□箱形梁 □桁架 □其它起升机构型式： □卷扬小车 □电动葫芦 □其它支腿结构型式：□箱形梁 □桁架 □其它 操纵形式： □司机室操纵 □地面随行操纵 □地面遥控操纵 □其它□2、其他情况。
运行速度
（m/min）
小车运行速度大车运行速度
□1、施工前后结构形式、性能参数未发生变化。
□ 露天 □非露天 □高温 □潮湿 □粉尘 □ 其他
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右悬长度
取物装置： □吊钩 □电磁吸盘 □抓斗 □集装箱吊具 □其它
施工过程与施工单位递交的文件资料是否一致： □ 是 □否 施工组织情况是否符合以下要求：1．施工现场负责人： □ 有 □无2．施工现场技术负责人：□ 有 □无3．安全员、检验员： □ 有 □无
4．施工人员是否配置合理（机械、焊接、电气、司索）：□ 合理 □基本合理 □不合理
导大车：□裸滑线 □安全滑触线 □电缆 □其它电方
式小车：□裸滑线 □安全滑触线 □电缆 □其它
序号
5
2产品技术文件
【3】型式试验合格证明
对照产品质量合格证明,检查相应型式试验合格证明,其型号规格是否能够覆盖(主梁、电动葫芦等外购件的制造单位查相应的型式试验合格证明)。
4
检查项目及内容、要求
3
2
1
1、设备选型
检查产品技术文件与合同，了解拟施工设备的预期用途和使用环境，对照相关法规、标准，判断设备选型是否正确。如无法确认，要求使用单位提供有关设备预期用途和使用环境的说明文件。
【4】制造监督检验证书
制造监督检验证书中设备名称、设备代码、型号、主要参数应与产品质量合格证明一致(未纳入制造监检范围的起重机械此项不作要求)。改造、重大维修项目查相关部件的监检证明。
AAAAA
【2】产品质量合格证明、安装及其使用维护说明
核查产品质量合格证明、安装及其使用维护说明书否齐全，质量合格证明和说明书是否按相关安全技术规范和规定出具。改造、修理项目核查外购件的质量合格证明及相关说明。
【1】产品设计文件
产品设计文件（包括总图、主梁图、机械传动图和电气
系统原理图）是否齐全有效。改造、修理项目核查相关改造、重大修理设计文件是否齐全有效。
监检类别
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检查记录
施工单位检验员
检查日期
【VIP专享】桥(门)式起重机安装改造重大维修施工自检记录
