目前推荐直肠癌术后辅助化疗的时间为6个月。 8.4.2 转移性直肠癌的全身化疗
化疗可以延长转移性直肠癌患者的生存时间，提高生活质量，并可使部分无法手术切除的转移灶转变为可手术切除。
直肠癌化疗最常用的药物包括氟尿嘧啶类化合物（5-氟尿嘧啶和卡培他滨）、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类药物往往与奥沙利铂或伊立替康组成联合方案应用。奥沙利铂和伊立替康治疗转移性直肠癌的疗效相近，与氟尿嘧啶联合的有效率30%-50%。但两者的不良反应不同，奥沙利铂的剂量限制性毒性是外周神经毒性，而伊立替康的剂量限制性毒性是迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
对于一般状况良好（ECOG 0-1）的患者，一线化疗可选择奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。二线化疗可选择一线未用过的药物。对于ECOG评分为2的患者，可采用5-FU或卡培他滨单药化疗。对于一般情况较差（ECOG评分≥3）者可给与最佳支持治疗（BSC），包括缓解疼痛、营养支持等。 9 随访
对治疗后的直肠癌病人进行定期复查和随访。术后前2年内每3个月复查1次，以后每6个月1次，至5年；5年之后每年1次，并进行详细问诊和体格检查，肝脏B 超及CEA等肿瘤标志物检测。高危复发病人可考虑每年1次胸腹盆增强CT检查（共3年）。术后1年内行肠镜检查，若无异常，每3年时再复查1次；如果
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术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查，术后3～6个月内行肠镜检查。低位前切除者5年内每6个月进行1次直肠镜检查。
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附 录 1
直肠癌手术后病理描述(模板)
直肠癌标本大体检查常规 1、描述记录 结肠/ 直肠
切除 肠一段，总长 厘米，距一侧切缘 厘米，距另一侧切缘 厘米处见 型(包括外观描写)肿物(单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目)：大小--×--×--厘米，切面性状 ; 浸润深度至 。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。 2、Miles手术/ 直肠
切除肠管总长 厘米，肛管长 厘米，距上切缘 厘米，距齿状线 厘米处见 型(包括外观描写)肿物：大小---×---×---厘米，浸润深度至 ，是否侵及齿状线，切面性状。肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。肛管皮肤情况。
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附 录 2
直肠癌手术后病理诊断报告内容
1、肿瘤
（1） 组织分型 （2） 组织分级 （3） 浸润深度 （4） 脉管浸润 （5） 神经周围浸润 （6） 肿瘤旁淋巴组织反应 （7） 肠周脓肿形成 2、切缘
（1）近端 （2）远端
（3）基底切缘（直肠） 3、其他病理所见
4、区域淋巴结（肠壁，肠系膜，系膜根部） （1）总数 （2）受累的数目 5、远处转移 6、其他组织/器官
7、特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等） 8、有困难的病理提交上级医院会诊（提供原始病理报告以核
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对送检切片的正确，从而减少误差，提供充分的病变切片或蜡块，以及术中所见等）。
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参考文献
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2、NCCN. Rectal cancer clinical practice guidelines in oncology v.3.2013.
3、Edge SBB, D.R.; Compton, C.C.; Fritz, A.G.; Greene, F.L.; Trotti, A. AJCC Cancer Staging Manual (ed 7 Editoin). New York: Springer; 2010.
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直肠癌规范化诊疗指南试行
