地基与基础分部工程质量验收记录
TJ4.1.0
工程名称 结构类型 技术部门 负责人 分包单位 负责人 分项工程名称 层数 质量部门 负责人 分包技术 负责人 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 检验 批数 施工单位检查评定 验收意见 土方子分部 合格 地基处理子分部 合格 混凝土子分部 合格 砌体子分部 合格 防水子分部 合格 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理 施工单位 验 勘察单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理（建设）单位
年 月 日 项目经理 年 月 日 收 单 年 月 日 位 年 月 日 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 土方 分部（子分部）工程质量验收记录
统表1
工程名称 结构类型 技术部门 负责人 分包单位 负责人 分项工程名称 检验 批数 层数 质量部门 负责人 分包技术 负责人 施工单位 分包单位 序 号 1 2 3 4 5 施工单位检查评定 验收意见 土方子分部 符合设计要求及施工规范 地基处理子分部 符合设计要求及施工规范 混凝土子分部 符合设计要求及施工规范 砌体子分部 符合设计要求及施工规范 防水子分部 符合设计要求及施工规范 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理 验 施工单位 项目经理 收 勘察单位 项目负责人 单 设计单位 位 监理（建设）单位
年 月 日 年 月 日 年 月 日 项目负责人 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 年 月 日 工程名称 结构类型 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 序号 1 分包单位负责人 检验批部位、区段 基础土方开挖 分包项目经理 监理（建设）单位验收结论 施工单位检查评定结果 合格 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 验 检 查 收 结 结 论 论 （建设单位项目专业技术负责人） 项目专业技术负责人： 年 月曰 监理工程师： 年 月曰 工程名称 结构类型 项目经理 检验批数 施工单位 分包单位 序号 1 尹伟荣 项目技术负责人 分包单位负责人 检验批部位、区段 基础土方回填 分包项目经理 监理（建设）单位验收结论 施工单位检查评定结果 合格 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 验 检 查 收 结 结 论 论 （建设单位项目专业技术负责人） 项目专业技术负责人： 年 月曰 监理工程师： 年 月曰 工程名称 结构类型 技术部门 负责人 分包单位 负责人 分项工程名称 层数 质量部门 负责人 分包技术 负责人 施工单位 分包单位 序号 1 检验 批数 施工单位检查评定 验收意见 碎石垫层 符合设计要求及施工规范 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理 施工单位 验 勘察单位 收 单 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理（建设）单位
年 月 日 项目经理 年 月 日 年 月 日 位 年 月 日 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
分部分项工程质量验收记录表
