加温雾化吸入临床应用研究进展
刘 霄，赵慧华，朱晓玲
【摘 要】摘要：对加温雾化吸入的温度、雾化吸入加温的方法、加温雾化吸入的益处进行了综述，指出加温雾化能提高疗效，减少不良反应，但应掌握好加温温度。
【期刊名称】护理研究 【年(卷),期】2017(031)002 【总页数】3
【关键词】雾化吸入；加温雾化；气道高反应；加温方法
雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于空气中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法[1]。雾化吸入以其疗效可靠、安全性高、毒副反应小、价格低廉等优点广泛应用于手术病人术后的辅助治疗[2]。加温雾化吸入是指在雾化吸入的基础上，采用各种方法对药液等及相关设备进行加温，使产生的气雾剂达到适宜温度，从而提高雾化吸入治疗效果，减少雾化吸入不良反应。有资料显示加温后的雾化气流起到如下作用[3]：①温湿气流可以促使气道黏膜对雾化中的药液充分吸收；②温湿气流可以充分使气管、支气管扩张、湿化,使雾化药物颗粒能进入到气道深部，充分发挥药物的治疗作用；③加温雾化明显增加手术后病人的排痰量,从而使气道通畅，促进肺复张和血氧饱和度的提高，提高肺通气功能[4]。
1 加温雾化吸入的温度
正常人体鼻前庭温度为33 ℃～35 ℃[5]。鼻腔黏膜对吸入气体有加温加湿作用[6]。Ryan等[7]研究发现：若吸入气体温度低于机体体核温度，气体会从呼吸
道黏膜吸收水分,增加呼吸道负荷。若吸入气温度高于机体体核温度，会使气道获得能量，该能量可作为气体流经系统结构时的能量消耗。庄淑梅等[8]认为：氧分子的弥散能力在加温湿化的情况下会显著提高，吸入加温湿化的气体，能够改善鼻黏膜局部血液循环,增强局部抵抗力，有利于排痰解痉，促进呼吸道分泌物排出。同时，温暖湿化的气体进入呼吸道能降低呼吸道阻力，防止支气管收缩而诱发哮喘。阎贵明等[9]通过研究发现：病人吸入加温湿化的氧气，当吸入的氧气温度在31 ℃～35 ℃范围内,病人感觉舒适。加温湿化避免吸入干冷气体对呼吸道黏膜产生刺激，对病人咳嗽、咳痰等呼吸道症状有明显改善作用。有专家指出，雾化药液进入上呼吸道的适宜温度为29 ℃～32 ℃[10]。李玉琴[11]在进行小儿试验时，先将吸入液预热至55 ℃～60 ℃，吸入时吸入液经过热传递及管腔热量损失，吸入人体温度下降至38 ℃～43 ℃，不会对呼吸道产生损伤和热损伤。易震南等[12]试验中将药物加热到48 ℃，经测试，48 ℃药液经80 cm管道进入病人口咽部雾化后温度为30 ℃左右，李明华[13]则直接将药物加热到29 ℃～32 ℃。由此可见，合理的雾化加温温度不宜过高，以雾化液进入上呼吸道的适宜温度29℃～32 ℃为标准，可以减少雾化液进入呼吸道时对鼻咽部及气管黏膜的刺激,减轻咳嗽症状,使病人感觉温暖舒适并易于接受。同时,吸入温暖湿化的气体,能降低气道阻力,防止支气管收缩诱发气道高反应及支气管哮喘。
2 雾化吸入加温的方法
易震南等[12]在研究加温雾化吸入盐酸氨溴索改善慢性阻塞性肺疾病的应用效果时，采用恒温箱加温雾化。将配制后的雾化药液在恒温箱中加热至48 ℃，加入药壶中行超声雾化吸入，48 ℃药液经80 cm管道进入病人口咽部雾化后
温度为30 ℃左右。赵立华等[3，11，13]在进行各自的加温实验时也采用了恒温箱加温药液的方式。李敏[14]采用的加温雾化吸入的方法是：将雾化器的贮药瓶放入一个带把柄的、里面盛3/4的70 ℃热水杯中，加温约3 min后开始雾化，经反复测试，此时吸入的气雾温度在30 ℃左右。整个雾化过程中贮药瓶均放入水杯中加温以保持恒温。在家属的协助下，保持一定的温度。毛颖懿等[15]采用自制的加温装置。加温装置利用废弃的口香糖外包装瓶进行简单改造而成，加入热水对雾化吸入液进行加温，并且该装置由内外2层组成,能隔绝热能传导,从而降低瓶外层温度,病人手持瓶子时无不适感。瓶子上加盖以防止热水溢出,病人在使用过程中不会烫伤。该加温装置具有安全、有效、舒适的特点，且不需要再购置专用雾化机和加温器，利用原有的雾化设备即可进行加温雾化治疗,减少了医疗成本支出。
3 加温雾化吸入的益处
3.1 提高雾化吸入疗效 刘晓梅[16]研究加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的效果，观察组病人接受加温雾化，对照组病人接受常温雾化，结果发现治疗前两组病人肺功能指标：一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、峰值呼气流速(PEF)、峰值呼气流速占预计值的百分比(PEF%)比较差异均无统计学意义；治疗后观察组FEV1、FEV1%、PEF、PEF%显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，表明观察组治疗有效率显著高于对照组,肺功能改善效果显著优于对照组，根据试验结果，研究者认为可能是加温雾化可以减轻雾化吸入对呼吸道刺激，从而提高了雾化的疗效。郑理[17]进行雾化吸入联合加温湿化氧疗治疗婴幼儿哮喘性支气管肺炎的研究，观察组婴幼儿常规雾化吸入后给予2 h加温湿化吸氧，对照组仅进行常规雾化吸
加温雾化吸入临床应用研究进展
