中 间 交 工 证 书
（编号： ） A-JL-08 合同号：S323Z01-2
监理单位：河南高建工程管理有限公司 施工单位：中国建筑股份有限公司
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 施工 工程内容： 桩 号 日 期 承包商签字 驻地监理工程师收件日期： 签字： 结 论： 驻地监理工程师： 日期： 承包人收件日期： 签字： 本证书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。
工 程 检 验 认 可 书
（编号： ） A-JL-07
合同号：S323Z01-2
监理单位：河南高建工程管理有限公司 施工单位：中国建筑股份有限公司
致（承包商） 先生： 第 号工程报验单或现场质量检验报告单所报之 （路段及工程项目内容） 工程，经查验确认合格/基本合格工程。 施工放样认可： 测量监理工程师： 日期： 年 月 日 材料试验合格认可： 试验监理工程师： 日期： 年 月 日 施工质量认可： 项目监理工程师： 日期： 年 月 日
备注： 驻地监理工程师： 日期： 年 月 日 认可书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。
工 程 报 验 单
（编号： ） A-JL-06 合同号：S323Z01-2
监理单位：河南高建工程管理有限公司 施工单位：中国建筑股份有限公司 致（项目监理工程师） 先生： 按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称） 并经自检合格，报请查验。 工作地点及桩号 具体部位 检验内容 附件：自检资料 要求到现场检验时间 承包人递交日期、时间和签字 现场监理工程师收件日期、时间和签字 现场监理意见： 项目监理工程师意见： 项目监理工程师： 日期： 附件：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 由施工单位呈报两份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，退施工单位一份。
项目监理工程师助理： 日期： 就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表
(编号： ) C-8.7.2
合 同 号：S323Z01-2 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：上部构造现场浇筑 建设项目：省道323线新密关口至登封张庄段改建工程 施工单位：中国建筑股份有限公司 监理单位：河南高建工程管理有限公司 项次 1△ 2△ 3 规定值或 允许偏差 在合格标准内 10 ±10 +5，-10 ±30 ±20 +10, -0 +5, -10 ±0.15 8 尺量：每梁（板） 水准仪：每跨检查1～3处 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频率 按附录D检查 全站仪或经纬仪：测量3处 水准仪：检查3～5处 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质 量 评 定 平均、 合格率 10 权值 实得分 代表值 （%） 3 2 1 检查项目 混凝土强度（MPa） 轴线偏位(mm) 梁（板）顶面高程（mm） 高度 顶宽 断面尺箱梁底4△ 寸（mm） 顶、底、腹板或梁肋厚 5 6 7 长度(mm) 横坡(%) 平整度(mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 尺量：每跨检查 1～3个断面 2 1 1 1 2m直尺：每侧面每10m梁长测1处 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 日期：
监理工程师： 监理工程师意见 基本要求：参见JTG F80/1-2004 8.7.2节 检验： 记录： 复核：
就地浇筑梁(板)分项工程质量检验表
(编号： ) B-5-35
合 同 号：S323Z01-2 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：上部构造现场浇筑 建设项目：省道323线新密关口至登封张庄段改建工程 施工单位：中国建筑股份有限公司 监理单位：河南高建工程管理有限公司 项 次 1△ 2△ 3 规定值或允许偏差 在合格标准内 10 实测值或实测偏差值 频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 检测结果 合格 点数 不合格点数 检测项目 混凝土强度(MPa) 轴线偏位(mm) 梁(板)顶面高程(mm) 高度 按附录D检查 全站仪或经纬仪：测量 3处 水准仪：检查3～5处 ±10 +5，-10 ±30 断面4△ 尺寸(mm) 顶宽 箱梁底宽 顶、底、膜板或梁肋厚 尺量：每跨检查1～±20 3个断面 +10，-0 +5，-10 ±0.15 8 尺量：每梁(板) 水准仪：每跨检查1～3处 2m直尺:每侧面每10m梁长测一处 5 6 7 长度 (mm) 横坡(%) 平整度(mm) 备注 检验： 记录： 复核： 日期：
现浇梁板(端横梁,湿接缝、横隔板)
