医学考试之家论坛（www.yixue33.com）
E、强直性脊柱炎
<3> 、最主要的治疗措施是 A、卧硬床休息 B、牵引
C、硬脊膜外腔强地松龙注射 D、手术
E、激素，非甾体类抗炎剂 四、B
1、A.肩关节外展受限 B.肩部疼痛、无活动受限 C.肘关节外侧疼痛 D.肘关节活动受限 E.Finkelstein试验阳性 <1> 、肩关节周围炎 A B C D E
<2> 、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 A B C D E
<3> 、肱骨外上髁炎 A B C D E 答案部分 一、A1 1、
【正确答案】 A 2、
【正确答案】 B
医学考试之家论坛（www.yixue33.com）
3、
【正确答案】 D 【答案解析】 4、
【正确答案】 E 【答案解析】
肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。 5、
【正确答案】 A 【答案解析】
芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
Mills 米尔斯征(Mills征)又称为伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
Lasegue直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性
Thomas：托马斯征，患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。(检查髋关节屈曲畸形)
Dugas：搭肩试验，正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。 6、
医学考试之家论坛（www.yixue33.com）
【正确答案】 E 【答案解析】
肱骨外上髁炎又称为网球肘，产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。 7、
【正确答案】 C 【答案解析】
限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则;压痛点局部封闭，对运动员，应减少运动量，避免反手击球;对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。 8、
【正确答案】 B 【答案解析】
偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总键起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术 9、
【正确答案】 D 【答案解析】
动脉造影中所发现供应股骨头的动脉异常改变可为早期诊断提供依据。 10、
【正确答案】 E 【答案解析】
目前对于成人股骨头缺血性坏死的病因尚不清楚，且有多种血栓，目前被公认的有：A\\B\\C\\D项，另外还有股骨颈骨折，一共五项。 11、
医学考试之家论坛（www.yixue33.com）
【正确答案】 C 【答案解析】
针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。 12、
【正确答案】 C 【答案解析】
CT可显示骨性椎管形态。黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。 13、
【正确答案】 C 【答案解析】
鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症
放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。 14、
医学考试之家论坛（www.yixue33.com）
【正确答案】 E 【答案解析】
1、步态。病情较轻的患者可无明显改变，但病情较重者则可表现为步态拘谨，并以腰部后凸或侧凸的跛行步态为特征。
2、腰椎侧凸。这是神经根为避开突出物刺激或压迫而发生的代偿性体征。当患者向腰椎凸侧方向侧屈时，这种代偿被破坏，从而产生或加重腰腿痛症状。同样道理，患者还可能有腰椎后凸体征，因此患者可以弯腰骑车而不能直腰行走，此时如果强迫患者后伸也会导致疼痛加重。
3、腰部压痛和骶棘肌痉挛。腰椎间盘突出症患者可出现棘突旁压痛，有时还存在向同侧下肢放射的现象。压痛最明显处常位于突出侧相应的棘突旁。出现压痛及向下肢放射的原因是触压时刺激了相应的敏感神经。大约三分之一患者可产生骶棘肌痉挛，而使腰椎处于强迫体位。
4、直腿抬高试验等检查阳性。使坐骨神经牵拉的直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健腿抬高试验等常为阳性。
5、感觉和反射改变。根据腰椎间盘突出刺激或压迫神经根的程度，可产生神经支配区域皮肤出现痛觉过敏、感觉减退，甚至麻木的现象，相应的感觉检查可发现这些改变。腰3～4椎间盘突出时膝反射降低;腰5～骶1椎间盘突出时跟腱反射减退。
6、患侧下肢肌肉力量减弱。髓核突出物压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱。腰4～5椎间盘突出时，腰5神经麻痹，表现为足下垂。 故本题选C。 15、
【正确答案】 C 【答案解析】
中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。 16、
[考试题库]2018年临床执业医师运动系统试题：运动系统慢性疾病
