2018年标准电动洗胃术操作流程图
素质要求
意识
评 估 服用毒物名称、剂量、时间
后鼻腔填塞史、隆鼻史
核 对 医嘱
洗胃用物按顺序放好 选合适洗胃液 准备用物 配置洗胃液 量3000~10000 温度:37~38℃
测试洗胃机
核对解释
去枕、头偏向一侧 检查义齿 患者准备 围橡胶单、置弯盘 取胃管,戴手套
测量胃管长度:45~55cm
插胃管 润滑胃管前段
自患者鼻腔缓缓插入胃管*
确定胃管是否在胃内*
吸取胃内容物300~350ml/次 首次<300ml 灌 洗 顺序:手吸→关→手冲→关
患者意识、面色、生命体征 每次灌入200~300ml 洗胃进出量是否相等 观 察
胃内容物色、质、量 反复灌洗至洗胃液澄清
拔 管 反折胃管拔出
协助漱口* 安置患者 安置体位 整理床单位
用物处理
洗胃液量、性质
记 录 吸出胃内容物色、质、量
备注:
1. 插胃管时插入10-15cm时嘱清醒患者配合做吞咽动作。插胃管过程中患者如有恶心,稍待片刻插入,如有呼吸困难、呛咳、紫绀提示误入气管,立即拔出重插。
2. 确定胃管是否在胃内的三种方法:①抽取胃液,抽取的胃液可送检。②向胃管内注入空气,用听诊器在胃部听气过水声。③将胃管的末端至于盛有生理盐水的药碗内,看有无气泡逸出。 3. 昏迷者避免漱口
洗胃液的选择:
(1)原因不明中毒:温开水或生理盐水
(2)有机磷、蕈类、生物碱中毒:1:5000高锰酸钾 (3)有机磷农药中毒:2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌) (4)重金属、生物碱中毒:2%—4%鞣酸 (5)强酸强碱禁忌洗胃 2.洗胃液量约3000~10000ml 3.洗胃液温度 37-38℃ 洗胃术的注意事项:
(1) 插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管
(2) 患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗
胃
(3) 患者洗胃过程中出现血性液体,应立即停止洗胃。
(4) 幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴
留量。以了解梗阻情况,供补液参考
(5) 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。 (6) 及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。
(7) 保证洗胃机性能处于备用状态。
2018年标准洗胃操作流程图
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