科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期 2012、1、30 检查人员 陈绍锋、 主要检查内病历书写 容 医疗质量存1、病历不及时完成 责任人：关春红 在问题（包2、首页漏项目 责任人：关春红、马志远 括患者姓3、医嘱用商品名 责任人：关春红、马志远 名、住院号、4、表格病历有空项 责任人：马志远 存在问题、5、病历书写简单欠分析 责任人：关春红、马志远 相关责任人6、上级医生查房记录过简 责任人：关春红 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2012年1 月30 日 科主任签字 陈国光 2012年1月30 日 7、辅助检查不完善 责任人：关春红、马志远 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。 病历书写质量有所改进
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期 2012、2、28 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内三级查房制度的落实 容 医疗质量存1、主任没有按时查房 责任人：陈国光 在问题（包2、主任查房没有详细分析 责任人：陈国光 括患者姓3、主任查房记录过简 责任人：关春红 名、住院号、4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：陈国光 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年2 月30 日 科主任签字 陈国光 2009年2 月30 日 有所改进 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2009、3、31 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内死亡病例讨论和疑难病例讨论 容 医疗质量存1、参加人员不太齐全。 在问题（包2、分析问题太简单。 括患者姓3、记录不够完整。 名、住院号、责任人：陈国光、马志远、关春红 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 有所改进 质控员签字 陈国光 2009年3 月31日 科主任签字 陈国光 2009年3月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2009、4、29 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内交接班制度的落实 容 医疗质量存1、医生有时未做到床边交接班。 在问题（包2、医生有时交接班不够详细。 括患者姓3、医生交接班记录不够具体。 名、住院号、责任人：马志远、关春红 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年4月30日 科主任签字 陈国光 2009年4月30 日 1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2009、5、31 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内查对制度的落实 容 医疗质量存1、科室摆药有时未做到双人核对。 在问题（包2、因加床多，床号混乱，影响查对。 括患者姓3、病人老、认知功能差影响查对。 名、住院号、责任人；简爱华护长、护士 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2009年5 月31日 科主任签字 陈国光 2009年5月31 日 1、取消科室摆药。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 有所改进
医疗质量持续改进记录本
