1) C反应蛋白（CRP）：疾病的活动性。 2) 类风湿因子（RF）：阳性不一定都是RA，RA病人也不一定都是阳性。 5. 治疗
1.改变病情抗风湿药物：首选药物：甲氨蝶呤（MTX）。
2. 晚期：人工关节置换术。
第四节 痛风 1. 病因
高尿酸血症 2. 临床表现
多累及第一跖趾关节。 3. 实验室及其他检查
确诊：关节滑液或痛风石中可见呈针形的尿酸盐结晶。 4. 治疗
别嘌呤醇。
第11章 骨与关节感染
第一节 化脓性感染
1. 致病菌
急性血源性骨髓炎的最常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌。 2. 临床表现
1) 好发于胫骨上段和股骨下段。 2) 寒战，高热。
3) 早期患区剧痛，肢体半屈曲状，局部水肿压痛。 4) 严重时可发生病理性骨折 3. 诊断
1) 最有价值的检查：局部分层穿刺。
2) X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。 4. 治疗
1) 抗生素治疗：早期、大剂量、联合应用。 2) 新鲜血浆。
3) 压痛最明显处作钻孔引流和开窗冲洗。 5. 慢性骨髓炎
1) 三大症状：经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出。
2) X线片早期有虫蛀状破坏，晚期死骨表现为完全孤立的骨片。 6. 化脓性关节炎
1) 多见于儿童。
2) 好发与髋、膝关节。
3) 寒战高热+关节痛+中性粒细胞升高=化脓性关节炎。
第12章 骨结核
第一节 脊柱结核 1. 特点
1) 脊柱结核是骨结核中发病率最高的。 2) 脊柱结核中以腰椎的发病率最高。 2. 临床表现
1) 低热、盗汗，乏力，纳差。 2) 疼痛是最先出现的症状。
3) 寒性脓肿是少数患者就医的原因。 3. 影像学检查
1) X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。 2) 腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊。 4. 治疗
术前必需使用抗结核药物至少2周，一般是4-6周以上。
第二节 髋关节结核
1. 体征
1) “4”字试验阳性。 2) 髋关节过伸试验阳性。 3) 托马斯征（Thomas征） 2. 治疗
抗结核药物治疗，一般维持3年。
第13章 骨肿瘤（重点记住X线表现）
第一节 骨软骨瘤 1. 主要长在长骨干骺端。
2. 骨软骨瘤是骨生长方向的异常。
3. X表现为：干骺短向外突出的骨质，窄小或宽广的蒂与骨相连。 4. 治疗
1) 一般无需治疗。
2) 压迫周围血管神经或有关节功能障碍及恶变者应手术治疗。
第二节 瘤样病损
1. 骨囊肿
1) 好发于长管状骨的干骺端。
2) X线的典型特征：圆形或椭圆形的透亮区。 2. 动脉瘤性骨囊肿
1) 好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。 2) X线：圆形或椭圆形的膨胀性的透亮区。 3. 骨纤维异样增殖症
X线显示：髓腔扩大呈磨砂玻璃状。
第三节 潜在恶性骨肿瘤
1. 骨巨细胞瘤
1) 好发年龄20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀。 2) X线：呈肥皂泡样或肥皂泡样改变。
3) 以手术治疗为主，采用切除灭活植骨术。
第四节 恶性骨肿瘤
1. 骨肉瘤
1) 高度恶性的骨肿瘤。
2) 多见于青少年，好发于长骨干骺端。 3) X线：Codman三角、日光射线征。 4) 治疗：化疗-手术-化疗。 2. 尤文肉瘤
X线：葱皮样改变。
第五节 转移性骨肿瘤
1. 常发生骨转移的肿瘤依次为女性为：乳腺癌，男性为：前列腺癌。 2. 核素骨扫描：是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。
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