欧阳音创编 2024.03.11 欧阳音创编
2024.03.11
脑出血临床路径
时间：2024.03.11 （2016年版）
一、脑出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61） （二）诊断依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，
2015年）
1.急性起病。
2.伴有局灶症状和体征者(少数为全面神经功能缺损)，常伴有头
痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。
3.头颅CT或MRI证实脑内出血改变。 4.排除非血管性脑部病因 （三）选择治疗方案的依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，
2015年）
1.一般治疗：监测命体征，维持呼吸循环稳定，检测控制体温。
创作：欧阳音 欧阳音创编 2024.03.11 欧阳音创编
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2.加强血压管理，避免血肿扩大 3.控制血糖水平。 4.脑出血病因检查及治疗。
5.防治并发症：控制脑水肿，降低颅内压，控制痫性发作，预防深
静脉血栓。
6.选择适宜药物治疗。 7.必要时外科手术治疗。 8.早期营养支持及康复治疗。 （四）临床路径标准住院日。 标准住院日为10-28天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。 1.必需检查的项目：（1200） （1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血
气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）;
（3）头颅CT 、胸片、心电图。
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2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体、肿瘤指标、出凝血指标等; （2）头颅MRI，MRV、CTA、MRA或DSA。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、速尿和白蛋白等。 2.降压药物：根据患者血压情况选择静脉降压药物或口服降压药
物。
3.抗菌药物：遵循抗生素使用原则，根据患者情况及药敏结果选择
适宜抗生素药物。
4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，消化道应激性溃疡
出血根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
（八）出院标准。 1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。 （九）变异及原因分析。
1.脑出血病情危重者需行手术治疗，转入相应路径。
2.住院期间病情加重，需呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长和住
院费用增加。
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脑出血临床路径之欧阳音创编
