人体寄生虫学理论课教案 授课教师：郭俊杰
授课题目 授课方式 授课时间 基本教材及 主要参考书 卫氏并殖吸虫、日本血吸虫 讲授新课 2004-11-29 授课班级 授课学时 教 案 完成时间 2003级护理、心理、 管理专业 2学时 2004－9－20 《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编 《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编 《寄生虫与临床》 沈一平 主编 教学目的 与 要 求 1．掌握布氏姜片虫、日本血吸虫成虫和虫卵的形态特点。 2．掌握布氏姜片虫、日本血吸虫成虫各自的生活史特点、致病机理及诊断方法。 3．了解布氏姜片虫病、日本血吸虫病的流行特点和一般防治原则。 教学重点 及难点 1．教学内容：卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。 2．重点：布氏姜片虫、卫氏并殖吸虫的形态特点及鉴别要点；日本血吸虫、卫氏并殖吸虫生活史过程异同点的比较。 3．难点：卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的致病过程和机理。 大体内容 与时间安排 教学方法 复习提问 5min 卫氏并殖吸虫 40min 日本血吸虫 45min 复习总结、作业题 10min 教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
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人体寄生虫学理论课教案 授课教师：郭俊杰
教 学 基 本 内 容 辅助手段与 时间分配 应用PowerPoint多一、形态 媒体课件进行课堂1.成虫：有半粒黄豆大小（椭圆形，体肥厚，红色，外透明，大讲授 小：长 7.5-12 mm、宽 4-6 mm、厚3.5-5mm，宽:长=1:2）， 口腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前 ，体棘全身满布体棘。消化系统不完整，卵巢及子宫并列，1对睾丸并列呈指状。 2. 虫卵：金黄色，椭圆形，中等大小90×60um，存在于痰液或粪便中。虫卵左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；卵盖向一侧倾斜，卵壳厚薄不均,卵盖所对的一端卵壳增厚。 二、生活史 1）终宿主：人、哺乳动物 肺部 2）中间宿主：第一中间宿主: 川卷螺 第二中间宿主 石蟹、喇蛄等 3）感染 阶段：囊蚴 4）感染方式：经口，误食（生食或半生食）含活囊蚴的淡水石蟹、喇蛄 5）寄生部位: 人、猫犬等哺乳动物的肺脏 三、致病 1. 机制：童虫、成虫引起的机械损伤 2. 病理： 1）急性期：主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。 2）慢性期 脓肿期→囊肿期→疤痕期。 脓肿期：嗜酸性肉芽肿，Ｘ线示浸润性改变 囊肿期 ：血痰，Ｘ线示多房性囊肿阴影 纤维疤痕期：虫体死亡，转移，Ｘ线示条索状节 ３ 临床分型： 胸肺型 ：最常见，患者咳嗽、胸痛、咳果酱样或咳铁锈色血痰（痰中常可见大量虫卵）， 脑脊髓型：约占10%～20%，患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 腹型：约占1/3，患者主要表现为腹痛、腹泻、大便带血； 或有肝功能紊乱、肝大、白蛋白与球蛋白比例倒置等 肝损害表现。 皮下包块型：约10%，可见皮下移走性包块或结节，大小不一，大多1～3 cm,触之可动，好发部位是腹壁、胸背、头颈等。 亚临床型：皮试及血清免疫学试验阳性，X线有典型改变，但无明显症状。 其他型： 四、诊断 １ 病原诊断：粪、痰中查虫卵； 活组织检查：可发现童虫或典型的病理变化
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1 卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani) 人体寄生虫学理论课教案 授课教师：郭俊杰
２ 免疫诊断：皮内实验，酶联免疫吸附试验及循环抗原检测等。 3 X线及CT 检查 五、流行与防治 1. 传染源：病人、带虫者及保虫宿主，包括虎、豹、狼、狐狸、果子狸等。 2. 传播途径：生食溪蟹、喇蛄或转蓄宿主的肉，转蓄宿主有：猪、野猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等；饮含囊蚴的水。 防治：不生食溪蟹、蝲蛄 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid×2d 日本血吸虫Schistosoma japonicum 一、概述 １ 日本血吸虫（Schistosoma）又称裂体吸虫。寄生于人体的吸虫分类和其寄生部位如下： 日本血吸虫：肠系膜下静脉和门静脉 埃及血吸虫：膀胱、骨盆静脉系 曼氏血吸虫：痔静脉丛、肠系膜小静脉 间插血吸虫及湄公血吸虫： ２ 血吸虫在形态、生理、生活史等方面与其他吸虫的不同点： 成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱； 成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出； 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 尾蚴为感染期，经皮肤感染； 仅有一个中间宿主：钉螺； 虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重。 二、形态： 雌雄异体，雌雄合抱 圆柱形（腹吸盘大于口吸盘）；肠管一分为二，又二合为一，末端为单一的盲管，消化系统雌雄虫体相似 １成虫： 雄虫：1-2cm ，乳白色，体较粗短，向腹面弯曲呈镰刀状，腹吸盘后虫体成抱雌沟。尾部睾丸串珠状（７个）。 雌虫：较雄虫明显细长，线形；大小：20-25mm，呈暗褐色，细长；卵巢一个，位于中部，子宫在其前，卵黄腺在其后。 2 虫卵：89×67um ,椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀（壳薄），无卵盖，卵壳一侧有一小棘，内含一毛蚴，表面常附有宿主组织残留物。 ３尾蚴（叉尾蚴）：尾部分尾干和尾叉。 三、生活史 1. 尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物）， 2. 感染方式：接触疫水。 3. 成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。 4. 虫卵随粪便排出体外。 5. 中间宿主：钉螺；终宿主：人、多种哺乳动物 6. 虫卵是主要致病虫期。
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教 学 基 本 内 容 辅助手段与 时间分配 四、致病 各期均可致病，虫卵最重 应用PowerPoint多１ 尾蚴：尾蚴性皮炎 媒体课件进行课堂２ 童虫：肺炎 讲授 ３ 成虫：静脉炎、静脉周围炎、免疫复合物 肾病 ４ 虫卵：虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 临床表现：分为急性、慢性和晚期三期 1）急性血吸虫病：初次大量感染，表现为脓血便、发热、肝区疼痛、肝脾肿大 2）慢性血吸虫病 多次小量感染，表现为腹痛、腹泻、肝脾肿大、贫血和消瘦等 3）晚期血吸虫病 一般在感染后5年左右，部分重感染发生肝硬变进而出现门脉高压综合症。此期又可分为三型，即巨脾、结肠增殖型、腹水及侏儒型。 日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称异位寄生； 门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称异位损害或异位血吸虫病。 五、诊断 １ 病史：接触疫水 ２ 病原学诊断：粪便检查虫卵或孵化毛蚴 肠粘膜活检查虫卵 ３ 免疫诊断：环卵沉淀试验、ELISA等。 六、流行与分布 分布在有钉螺分布的地方 １ 流行因素：传染源、保虫宿主广泛，血吸虫病为人兽共患病 ２ 粪便入水： ３ 钉螺的存在： ４ 人群接触疫水： 七、防治 综合治理 １ 查治病人、病牛、消灭传染源。 治疗药物：吡喹酮 ２ 控制和消灭钉螺 ３ 加强粪便管理，做好个人防护 4
人体寄生虫学理论课教案 授课教师：郭俊杰
本课题方面的 主要集中在对血吸虫的成虫及尾蚴的抗原性及免疫保护性的研究方面。 新 进 展 专业外语词汇 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani Schistosoma japonicum 日本血吸虫 毛蚴(miracidium) 课堂总结 复习思考题 及作业题 实施情况 及分析
1．卫氏并殖吸虫的致病机理。 2．已经学习过的四种吸虫（华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫）形态和生活史的比较。 为什么日本血吸虫感染引起的病性重、防治难度大？ 为什么说日本血吸虫的主要致病阶段是虫卵而不是成虫？ 卫氏并殖吸虫病临床表现复杂多样，可分为几种类型？简述各类型的主要症状？ 圆满完成 5
卫氏并殖吸虫、日本血吸虫
