病理学启发式案例教学模式探讨
廖雯婷，邓丹玲，丁彦青 (南方医科大学基础医学院病理学系， 广州 510515) 【摘 要】摘要: 病理学是一门沟通基础医学和临床医学之间的重要桥梁课程，寻找有效的病理学教学模式是一个长期探索的过程，启发式案例教学法是病理学教学改革中的一个重要组成部分。案例教学法是指在病理学的教学当中以案例为基础，经过教师的引导和启发，进行师－生或生－生讨论，让学生能够更深入地掌握知识的教学方法。文章对启发式案例教学模式在病理学教学中应用的必要性进行分析，并提出相对应的实施策略。 【期刊名称】基础医学教育 【年(卷),期】2015(000)007 【总页数】3
【关键词】关键词: 病理学; 案例教学; 启发式教学
病理学是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，既是基础的重点，也是临床的关键，最终为临床诊断和治疗服务，它主要是从形态结构和功能代谢方面研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及病变转归。其在医学教育、临床医疗和科学研究中起着非常重要的作用，被喻为临床诊断的“金标准”，其教学质量对成为一名合格的医生有着重要的作用［1］。然而，当前病理学教学模式还不够完善，存在学生数量多、师资队伍相对缺乏、教学内容多而学时较少等种种弊端，导致学生积极性不高，学习效果往往事倍功半。那么如何使学生在有限的时间内掌握理论知识，提高学习效率，达到课程标准所要求的知识和能力目标，使前后所学的知识衔接连贯，并能灵活运用所学知识综合分析问题、解决问题，调动学习兴趣，以及为后续课程的学习打下坚实的基础呢?针
对这一问题，许多高校都陆续实施了启发式案例教学模式，将课本理论知识和临床实践相互结合，激发学生的学习兴趣，从而提高学生的学习效率。本文旨在分析启发式案例教学模式的必要性以及如何在病理学教学中应用。
1 在病理学教学中运用案例教学模式的必要性
案例教学模式(case-teaching model，CTM)，即基于典型案例分析的教学模式，最早产生于20世纪20年代的美国哈佛商学院、法学院和医学院，以培养学生的创新和思维能力为目标。20世纪80年代末，案例式教学传入我国［2］。该教学模式中，教师根据教学内容和要求，通过案例的方式组织学生进行学习、讨论，从而提高学生分析问题、解决问题的能力。在教学实践中，老师首先结合教学内容和临床实践内容，收集整理典型、具有代表性的真实病例，然后紧扣教学大纲，围绕理论课的相关知识，详细准备病史摘要、体格检查及实验室检查，在实验课前向学生提供病例;学生则利用课余时间通过多种途径查找资料，展开讨论，并在实验课上通过仔细观察大体标本和病理组织切片，对病例提出病理诊断并阐述诊断依据。然后在课堂上由学生代表发言，教师要充分了解学生的学习状态，并归纳、分析、总结，最后针对发现的问题有的放矢地进行讲解。此种教学模式的方法类似于问题式学习(problembased learning，PBL)的教学模式，做到了“以问题为基础，以学生为中心，以老师为指导”的教学理念。
传统的病理学教学模式，采用“授－受”或“灌输式”或“填鸭式教学”的单向讲授方式，强调的是教师的指导作用，认为教师就是单向的将知识传递给学生，非常注重教师的权威性。传统的教学方法陈旧，学生学习时处于被动地位，课堂上缺乏师生互动，没有体现“以学生为中心”和“自我学习”的教学特点，
导致学生缺乏独立思考能力和综合分析能力，对理解和掌握病理学知识比较困难，从而降低了学生的学习兴趣和学习的积极性。这种单一化、模式化的教学模式，不利于创新性、分析性学生的发展，不利于培养学生创新思维和解决实际问题的能力。
启发式案例教学模式具有真实、客观和针对性等特点，教师从实际角度出发，引导学生将病理知识和临床表现相互联系，使得理论知识变得更加具体和直观，这种教学模式不仅弥补了传统病理教学模式的缺点和不足，还可以充分发挥教师教学与学生学习两方面的能动性，改变现行的单一式教学现状，培养学生的形象思维和逻辑能力。例如，通过对真实的典型临床病例的分析和探讨，强化了学生对病理学理论知识的理解和记忆;逐步提高了学生对于病理学的学习兴趣，从而激发学生对疾病发生发展的原因和规律探究的主动性;增强了学生运用已学的病理学理论知识独立思考及综合分析疾病的能力，为学生创造更好的自学条件和实践机会;增强了其作为未来医生的责任感和使命感。
2 案例教学模式在病理学教学中的实施策略
2．1 认真选取病例 根据病理学教学特点，每个章节都有不同的侧重点，教师必须要紧扣教学大纲、教学重点和难点，做好认真、充分、精心的准备，选取具有典型性、针对性、启发性、适用性，且具有一定趣味性和推理性的案例。案例选取必须遵守的一个原则是:无论何病例，都应当包括患者的主诉、一般情况、病史、体格检查、辅助检查、临床表现、病理图片等几个真实而准确的描述。教师课前要熟知病理学的教学内容及病例所反映的理论知识，以便引导学生。
2．2 精心设计问题 案例教学要想达到预想的效果，教师必须要精心设计问题。
病理学启发式案例教学模式探讨
