第三章 三、名词解释
1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采 集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治 经过。
四、简答题
1、问诊包括哪些内容：
问诊包括一般项目、主诉、现病史、 既往史、系统回顾、 个人史、婚姻史、 月经史、 家族史。
2、试述问诊的基本方法和注意事项：
⑴．从礼节性的交谈开始。
⑵.问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷.避免重复提问。
⑸.避免使用有特定意义的医学术语。
⑹.注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
第二篇 体格检查 第一章 基本检查法 三、名词解释
1、 视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
3、 叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，
经传导至其下的组织器官， 然后
反射回来， 被检查者的触觉和听觉所接收， 根据振动和音响的特点可判断被检查部位的 脏器有无异常。
4、 听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、 嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。
6、 清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹 性，含气量，致密
度正常。
7、 过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、 鼓音：其音响较清音强， 振动持续时间亦较长， 在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。
四、简答题
1、简述触诊的正确方法及临床意义。
触诊分浅部触诊法和深部触诊法， 浅部触诊法适用于体表浅在病变、 关节、 软组织以及浅部 的动脉、静脉、 神经、 阴囊和精索等。 深部触诊法用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等 病变。
2、正常人体叩诊可出现哪些叩诊音 ?各主要出现在何部位 ? 出现清音，是正常肺部的叩诊音；鼓音：正常时
空腔脏器，病理情况下见于肺内巨大空洞、 气胸和气腹等；过清音：见于肺气肿；浊音：为音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的 叩诊音； 实音正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏， 谓之心或肝脏的绝对浊 音区。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。
第二章 一般检查 三、名词解释
1、发育：发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价。发育 正常者，其年龄、
智力与体格成长状态均衡一致。
2、营养：与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾 病程度的标准之
一。
3、急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染性疾 病。 4、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风心病二尖瓣狭窄。 5、慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病。 6、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称蜘蛛痣。 7、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 8、意识：是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
9、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
四、简答题
1、临床上常用测量体温的方法有几种，正常值 常用的测量体温的方法有 :
口测法：正常值： 36.3?37.2C； 肛测法：36.5-37.7C; 腋测法：36?37 C;
?
2、 正常成人体型可分哪几种 ?各有什么特点 ?
成年人的体型有 3 种：无力型：表现为体高肌瘦、颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小 于 90°正力型：表现为身体各个部分结构匀称、适中，腹上角 格粗壮，颈粗短，面红肩宽平、胸围大、腹上角大于 胸和肩部等处。常见于急慢性肝炎 或肝硬化。
90°左右超力型：表现为体
90°。
3、 蜘蛛痣常出现在什么部位 ?有什么临床意义 ? 多出见于上腔静脉分布的区域内，如面，手背，上臂，前4、 何谓肝掌 ?其出现有什么临床意义 ? 慢性肝病患者手掌大，小鱼际处常发红，加重后褪色，称为肝掌。 5、 临床常见皮疹有哪些 ?有何临床意义 ?
常见的皮疹有： 斑疹，主要见于斑疹伤寒丹毒， 风湿性多形性红斑， 丘疹， 主要见于药物疹， 麻疹及湿疹；玫瑰疹，见于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹；斑丘疹，见于风疹，猩 红热和药物疹；寻麻疹，见于各种过敏反应。
6、 常见的典型异常步态有几种，临床意义
①
?
蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病，进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位；
② 醉酒步态，见于小脑疾病，酒精中毒及巴比妥中毒； ③ 共济失调步态，见于脊髓痨患者； ④ 慌张步态，见于震颤麻痹患者； ⑤ 跨阈步态，见于腓总神经麻痹； ⑥ 剪刀步态，见于脑性瘫痪与截瘫患者。
第三章 头 部 三、名词解释
1、颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线之间的区域 2、颈后三角：为胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
3、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平 仅限于锁骨上缘至
下颌角距离的下 2/3以内，若取30°?45°的半卧位时静脉充盈度超过正 常水平称颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液等。
4、 Oliver 征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心 脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为 Oliver 征
四、简答题
1、颈部检查包括哪几项 ?
包括颈部的外形与分区， 颈部的姿势与运动， 颈部的皮肤与包块， 颈部血管， 甲状腺， 气管。
2、 颈静脉怒张的概念及临床意义 ?
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露， 平卧时可稍见充盈， 充盈的水平仅限于锁骨上缘至 下颌角距离的下 2/3内。若取 30°?45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平称为颈静脉怒 张。提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
3、 甲状腺肿大的分度 ?
不能看出肿大但能触及者为I度； 过胸锁乳突肌者为川度。
能看到肿大又能触及， 但在胸锁乳突肌以内者为H度； 超
4、 甲状腺肿大的原因 ? 甲状腺功能亢进，单纯性甲状腺肿，甲状腺癌，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状旁腺腺
瘤。
第五章 第一节
胸部
胸及肺检查 四、简答题
三、名词解释
1、 胸骨角：是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起，为计数第 2肋骨的重要标志。
2、 肋脊角：为背部第 12 肋骨与脊柱所构成的夹角。肾脏、输尿管的上端位于此角内。
3、 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负 压明显增高。出
现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。
4、 kussmaul 呼吸：重度代谢性酸中毒时出现的深而慢的呼吸。 是机体代偿性地排出过多的 CO2,以调节
血中的酸碱平衡所致。
5、 触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生振动，并引起胸壁组织发生振颤，可以用手 在胸壁触及称为
触觉语颤。
6、 罗音：是呼吸音以外的附加音，在肺部听诊区任何部位听到罗音均提示有病理性改变， 分干罗音与湿罗
音两种。
7、胸膜摩擦感：指急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸 时脏壁层胸膜相互
摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
8、异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸 音、由肺组织实
变，肺大空腔，压迫性肺不张引起。 四、简答题
1、胸部的人为划线有哪几条 ?
1） 前正中线； 2） 锁骨中线； 3） 胸骨旁线； 4）胸骨线； 5）腋前线； 6）腋中线； 7）腋后线； 8）肩 胛线； 9）后正中线。
2、触觉语颤减弱或消失见于什么情况 ? 1）肺泡内含气量过多，如肺气肿； 2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张； 3）大量胸腔积液或气胸； 4）胸膜高度增厚粘连； 5）胸壁皮下气肿
3、正常肺下界的改变有何临床意义 ?
正常肺下界的位置可因体型， 发育情况的不同而有所差异， 如矮胖者的肺下界可上升 1 肋间 隙，瘦长者可下降 1 肋间隙，病理情况下肺下界降低见于肺气肿， 腹腔内脏下垂。 肺下界上 升见于肺不张，腹内压升高使膈上升，如鼓肠，腹水，气腹，肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及 膈肌麻痹等。
4、何谓呼吸音 ?正常呼吸音有哪几种 ?
正常人呼吸时， 气流进出呼吸道及肺泡， 产生湍流引起振动， 发出声音， 通过肺组织及胸壁， 在体表可
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