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中医诊断学——第九单元 脏腑辨证
病性
气虚 血虚 阴虚 阳虚 精亏 实寒 实热 痰湿 痰热 排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 湿热 气滞 血瘀
食积 水 内风 阳亢 燥 津亏
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气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力） 唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩 五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数 畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉 小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘 寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟 发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑 痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡 胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦 刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩 暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻 身体浮肿 口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂 眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦 口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮 口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
细目一 辨心病证候
要点一 心病各证候的临床表现
1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。 2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一 辨心病证候
4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。 5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。 6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。 7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。 或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀） 或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰） 或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒） 或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。（气） 8.痰蒙心神证：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡宝岛优品—倾心为你打造精品文档
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漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声；并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑。 9.痰火扰神证：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 要点二 心病各证候的鉴别要点 1.心血虚证与心阴虚证的鉴别 均可见心悸、失眠、多梦等症， 血虚以“色白”为特征而无热象， 阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。 2.心气虚证与心阳虚证的鉴别 均可见心悸、胸闷、气短等症， 阳虚证有畏冷肢凉等表现， 气虚证则疲乏等症表现明显。 3.心气虚证、心阳虚证与心阳暴脱证的鉴别 心气虚证以心悸、胸闷兼气虚证为特征； 心阳虚证是在心气虚的基础上，出现心胸闷痛、畏寒肢冷等虚寒证候； 心阳暴脱证是在心阳虚的基础上，突然出现冷汗、肢厥、脉微等亡阳证候。 4.心脉痹阻证的鉴别
共同：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂 瘀阻心心胸刺痛，舌暗或青紫斑点，脉细涩 脉 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
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痰阻心心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩 脉 寒凝心心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡白，脉沉迟脉 气滞心心胸胀痛，胁胀，善太息，舌淡红，脉弦 脉
5.痰蒙心神证、热扰心神证与痰火扰神证的鉴别 均有神志异常的表现—神昏。 痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现； 热扰心神证为火热，其症以狂躁、谵语、神昏为主，一派火热证候； 痰火扰神证则既有痰，又有火，其症为前两者的兼并。 细目二 辨肺病证候
要点一 肺病各证候的临床表现
1.肺气虚证：咳喘无力，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
2.肺阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 细目二 辨肺病证候
3.风寒犯肺证：咳嗽，稀白痰，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
4.风热犯肺证：咳嗽，痰少而黄，鼻流浊
涕，咽喉肿痛，发热微恶风寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数。
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或沉紧
脏腑辨证
