植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用及护理
叶祝芹，温杏花，廖观兰
【摘 要】【摘 要】目的:探讨植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者治疗中的应用价值及护理方法。方法:将80例肿瘤化疗患者随机分为观察组42例和对照组38例，观察组实施VPA和个性化护理，对照组实施PICC和常规护理，比较两组并发症、不适情况、维护时间和护理满意度。结果:观察组并发症发生率、中度以上不适率、维护时间、护理满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论:VAP应用于肿瘤化疗治疗中与PICC相比较显著降低了并发症和中度以上不适率，表明该方法安全可靠，同时缩短了维护时间，提高了护理满意度，值得进一步推广。
【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2015(000)023 【总页数】2
【关键词】【关键词】植入式静脉输液港;肿瘤;化疗
肿瘤化疗患者一般需要建立长期静脉通道，传统建立长期静脉通道的方法为PICC，而近年来建立植入式静脉输液港(VPA)这种新方式得到了广泛应用，但是对这两种方法的并发症及其护理还存在一定的争议［1］。2013年9月～2014年9月，我们对40例肿瘤化疗患者实施VAP，并给予个性化护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取同期收治的肿瘤化疗患者80例，全部为女性，均经过病理检查确诊为肿瘤患者，随机分为观察组42例和对照组38例，观察组年龄
16～85(55.4±19.6)岁，对照组年龄15～83(54.6±20.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 对照组实施PICC和常规护理。观察组实施VPA和个性化护理。个性化护理措施:①术前个性化护理:实施VPA手术前，需要仔细询问患者的详细病情，做好术前相关辅助检查，包括影像学检查和血生化检查。同时向患者介绍手术相关情况，告知手术的必要性和相关手术风险，让患者做到心中有数，排除患者对手术的恐惧与未知，多用积极正面的成功典例鼓励患者和家属，让他们共同建立战胜疾病的信心。②术中安全护理:当患者进入手术室后护理人员要热情和蔼、微笑友善对待，护理人员要向患者介绍手术室的基本情况，让患者减少恐惧与忧虑，增加战胜疾病的信心，同时要严格执行无菌操作技术和三查七对护理制度，对每一个护理操作都要认真细致。③术后个性化护理:置管手术结束后，应该密切关注患者的全身情况与局部反应，监测生命体征的同时注意手术部位的局部反应，及时记录相关情况，在患者出现不适以及手术部位出现术后疼痛、渗血等炎症反应时及时做好处理，24 h后进行消毒换药处理，并遵医嘱进行药物治疗。同时指导患者保护手术区域，避免感染和机械性伤害，术后72 h方可使用VPA进行给药、输液等［2］。④VPA的植入与维护方法:以输液港港座为中心进行消毒，消毒半径＞10 min，之后铺好无菌巾，在无菌条件下进行操作，先用左手的拇指、食指和中指找到穿刺点位置，之后使用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，确保无损伤针针头位于输液港储液槽内，在皮肤与针头之间放置Y形无菌纱布，进行包扎处理。每次使用之后要用20 ml生理盐水进行缓慢冲洗，若使用时所输入的液体黏稠性较高，可以使用40 ml生理盐水进行冲洗，患者输液期间每周进行更换维护，而在治疗间歇期只需每4周维
护1次。
1.3 观察指标 并发症、患者不适情况、维护时间和护理满意度，其中并发症包括血栓、静脉炎、导管栓塞、感染等，患者不适度评价采用美国0～10级线性视觉模拟评分法(VAS)，维护时间由护士操作记录，护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组发生血栓1例、导管移位2例、导管破裂2例、感染1例，共6例(14.28%);对照组血栓2例、导管移位3例、导管破裂3例、感染2例，共10例(26.32%)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.875，P＜0.05)。观察组置管治疗期间中度以上不适率为45.23%(19/42)明显低于对照组的81.58%(31/38)，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.453，P＜0.05)。观察组置管维护时间为(8.34±1.35)min明显低于对照组的(12.72±1.97)min，两组比较差异有统计学意义(t=9.563，P＜0.05)。观察组及家属对护理服务的满意度为90.48%(38/42)，显著高于对照组的76.31%(29/38)，两组比较差异有统计学意义(χ2=15.763，P＜0.05)。
3 讨论
目前我国肿瘤患者数量明显攀升，恶性肿瘤患者在进行长期化疗时，需要建立静脉通道，进行输液、输血、静脉营养等化疗治疗，而反复建立静脉通道会对患者造成很大损伤，同时也给患者带来了巨大痛苦，因此我们发展了长期静脉
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