总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢 手 下肢 1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2级 开始出现共同运动或其无主动手指屈曲 最小限度的随意运动成份不一定引起关切运开始出现共同运动或动 共成份。 3级 痉挛加剧，可随意引起共能全指屈曲，勾状抓握，1．随意引起共同运动同运动，并有一定的关节但不能伸展，有时可由反或其成份。 运动。 向引起伸展。 2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。 4级 痉挛开始减弱，出现一些能侧方抓握及拇指带动开始脱离共同运动的脱离共同运动模式的运松开，手指能半随着的、运动。 动； 小范围的伸展。 1．坐痊，足跟触地，1．手能置于腰后部。 踝能背屈。 2．上肢前屈90（°肘伸展） 3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 5级 痉挛减弱，基本脱离共同1．用手掌抓握，能握圆运动，出现分离运动。 柱状及球形物，但不熟练。 1．上肢外展90（°肘伸展，前臂旋前）。 2．能随意全指伸开，但范围大小不等。 2．上肢前平举及上举过头（肘伸展）。 2．坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。 从共同运动到分离运动： 1．立位，髋伸展位能屈膝。 2．立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。 3．肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 6级 痉挛基本消失，协调运动1．能进行各种抓握；2．全协调运动大致正常。 正常或接近正常。 范围的伸指；3．可进行单个指活动，但比健侧稍1．立位髋能外展超过骨盆上提的范围。 差。 2．坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。 表2 Barthel指数记分法
ADL项目 进食 洗澡 自理 稍依赖 10 5 5 0 0 5 较大依赖 0 0 0 0 完全依赖 0 0 0 饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 穿衣（包括系鞋带等） 控制大便 控制小便 10 10 10 5（偶能控制） 0 5 5 10 10 5 5 5（用轮椅） 0 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10 床椅转移 平地走45m 上下楼梯 15 15 10 表3 功能独立性评定（FIM）
入院 Ⅰ 处理活动 1．进食 2．梳洗修饰 3．洗澡 4．穿上衣 5．穿下衣 6．上厕所 Ⅱ 括约肌控制 7．膀胱控制 8．直肠控制 — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 6分：有条件的独立，有一种或一种以上下述情况：活动中需辅助设备；需比正常长的时间内；或有安全方便的顾虑。 Ⅱ．依赖，为了进行活动，需要由他人给予监护或身体上的帮助，或不能进行活动。 有条件的依赖 5分：监护或准备，所需的帮助不多于准备（紧急时用）、提示或哄评分 出院 独立：活动中他人给予帮助 7分：完全独立，所有活动均能规范地、安全地完成，不需修改，辅助设备或用具，并在合理的时间内完成。 评分标准 Ⅲ 转移 9．床椅-轮椅 — 劝，帮助者不能有身体接触；或帮助者仅帮助准备必需用品，或帮助戴上矫形器。 4分：最小量接触身体的帮助，帮助者超过轻触的帮助，患者自己付出的努力仅为50~75%。 完全依赖 10．入厕 — 11．上浴室（盆浴或淋浴） Ⅳ 行走 12．步行／轮椅 13．上下楼梯 运动类活动总分 Ⅴ 交流 14．理解 15．表达 Ⅵ 社会认识 16．社会交往 17．解决问题 18．记忆 认知类活动总分 总计 — — 2分：大于的帮助，患者自己付出的努力为25%~50%。 1分：完全领带他人，患者自己付出的努力＜25%。 — — — — — — — — — 所有记分项目，不得空白 运动类活动总分最低为10分，最高为31分；认识类活动总分最低为5分，最高为35分；FIM总分最低为18分，最高为126分。
Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法
