NVT 10mg d15～18 2．缓解后巩固治疗：
共计六疗程，间歇期为2周。其中包括两次VDCP(或CDVPN)，4次 HD—MTX(JL童)，两次MD—Ara—C或MD—MTX(成人)。
①MD-Ara-C：1—3g／d (0．5—1．5gql2h)×4—5d原则住入层流室。
②NEP：NVT(Mitoxantrone)1 0mg／d×3d VPl6 100mg／m2 ．d×7d或VM26 lmg／kg．d×10dor．2mg／kg．d×3d
Pred60—80mg／d(60mg／m2 ．d)×7d
③VDLP：其中VCR、DNR、Prednisone用法用VDCP方案，L—ASP(左旋门冬酰胺酶)6000Iu／m2．d(≤100001u／m．d)qod×10次，化疗开始时；用前做皮试，并备用肾上腺素和地塞米松。 ④EA：用法同急非淋 ⑤HD—MTX(成人、儿童)
剂量：0.5～1.5g／m，若初次使用时无粘膜损害，则下次加量至3～5g／m2。
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用法：取1／3～1／5剂量半小时内快速滴人，余剂量维持静滴24小时，停药后即开始解救。 在前半小时之内，行腰穿及鞘注，以保证脑脊液中有高浓度的MTX。
解救：四氢叶酸钙总用量为MTX的3～4％，于24小时内分6～8次进行，有肾功损害时加量，解救时间延长至48小时。使用中注意水化及碱化尿液，在进行MTX治疗中要测量尿液PH值在7～8之间。 3．强化维持治疗。
方案可灵活、交替、考虑耐药性，儿童急淋至少包括两个疗程MD—MTX或连续应用MD--MTX2疗程。 间歇时间：第一年：1个月 (7、8、9疗程) 第二年：2～3个月 化疗间歇：成人用6MPl50mg／d 口服10～14天，儿童：6MP60～75mg／m，MTX l5～20mg／m2 口服或静脉点滴，1次／W×2W。 第三年：3～6月 三年半后可不再治疗。 4．ALL～L3用VDCP无效时选用CMAEVDP方案： CTX 200mg iv d1～5(第1、3周) MTX 500mg／m2 dl 24h后解救(第1、3周)
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Ara—C 200mg／d d5 (第2、4周) E(VPl6) 75mg／m．d d5 (第2、4周) VCR 2mg／W× 4W
DNR 45mg／m．d dl (第2、4周)Pred 60mg／m2．d d1～5／W×4W
5．中枢神经系统白血病(CNSL)的治疗： 急性淋巴细胞白血病发生中枢神经系统白血病的几率约1／3，因此，本病患者几乎均需要性预防性鞘注。治疗前应先做IT，若无中枢浸润，则诱导后再做。 用法及剂量：①成人：MTX l5mg+Ara—C25mg+DXM 3mg+N·S4mliT。儿童：MTX 0．25mg(预防)～0．5mg(治疗)／kg，总量MTX<12mg／次。
②Ara—C成人：25～30mg 儿童：15mg(1～2岁)，20mg(3～8岁)25mg(9～12岁) ③DXM：成人：3mg儿童：2~3mg。
脑脊液有异常则2次／w ×10次，直至脑脊液3次(一)后停止。
缓解后巩固及强化维持治疗选用MD—Ara—C方案时可免做鞘注，完成第1个6次IT后间隔3～6月，
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可再重复6次IT(2次／w×3)，缓解后2年内每次治疗要做1次IT。儿童总共次数为17～22次。
急性白血病血液病诊疗指南
