海导航ＤＲＵＧＳＮＡＶＩＧＡＴＩＯＮ 药物指南
为２％。多发生在年老体弱患者，或在治疗初期、不规则进食、饮酒及第三代磺脲类降糖药：
有肝肾功能损害者。
（３）肝功能异常：个别患者可格列美脲
出现血清氨基转移酶升高。文\郭启煜主任海军总医院内分泌科 （４）胃肠道反应：少数患者腹
痛、腹泻、恶心、呕吐。偶见上腹压专家简介 迫感或胀满感。
郭启煜博士，海军总医院内分泌科主（５）
血液系统：罕见有血小板任，主任医师，教授，硕士生导师。曾师从北减少，极个别病例可发生白细胞减京大学第一医院高妍教授，获得医学博士学位。出诊时间：每周四下午、周五上午专
少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全家门诊。
血细胞减少。 （６）
过敏反应：少数患者有瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应。这些 什么是格列美脲？
泌作用具有血糖依赖性，即血糖高反应严重时可导致呼吸困难和血格列美脲属于长效磺酰脲类时其作用增强，血糖低时其作用则压下降，甚至休克。
口服降糖药物，使用后可增加胰岛减弱，不会导致长时间的高胰岛素格列美脲使用中素的分泌量，一般被归为第三代磺水平，也具有较低的低血糖发生有哪些注意事项？
酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本率。因而具有良好的安全性和耐受（１）应严格遵守本药的适应证药还有改善胰岛素敏感性的作用。
性。口服吸收迅速而完全，１００％在及禁忌证。 胃肠道吸收，进食对药物吸收影响（２）
用药期间应定期监测血糖、常用的格列美脲有哪些？ 不明显。
尿糖、尿酮体、血象及肝、肾功能。
目前临床上最常用的格列美脲（３）本药一日只需服用１次，为亚莫利，由安万特公司出产。其他哪些人适用格列美脲治疗？
可于早餐前或与早餐同时服用。
一些公司出产的格列美脲还有：安格列美脲主要用于通过控制（４）本药应整片吞服，不应嚼多美、依瑞、安尼平、迪北、佳和洛、饮食、运动锻炼及减轻体重不能有碎，以足量水送服。
力贻苹、普糖苹、圣平、圣糖平、唐效控制高血糖的轻、中度２型糖尿（５）本药单用或与其他降糖药弗、糖苏、万苏平等。临床上作为长病患者。
物联合应用时，有发生低血糖的可效促胰岛素分泌剂，促进胰岛! 细能，应严密观察，可根据患者的实
胞分泌胰岛素，降低餐后及空腹血格列美脲际血糖情况酌情调整用药的剂量。 糖。以上药物均为医保药物。 有哪些不良反应？ （６）
本药如与噻唑烷二酮类药（１）头晕和头痛：格列美脲最物或二甲双胍联合应用仍未能控格列美脲有哪些特点？
常见的不良反应是头晕和头痛，但制高血糖者，应行胰岛素治疗。 格列美脲属于长效磺酰脲类发生率较低，据有关文献报道，两（７） 在患者发生应激反应时，口服降糖药物。每日只需服用１者的发生率均不超过２％。
如感染、发热、外伤、手术时应改为次，服用方便。格列美脲的促胰岛（２）低血糖：据有关文献报道，胰岛素治疗。
素分泌作用与血糖浓度有关，其促 服用亚莫利导致低血糖的发生率
（８）不用于糖尿病酮症酸中毒 ４２
《糖尿病新世界》２００６．３ ＤＩＡＢＥＴＥＳＮＥＷＷＯＲＬＤ
患者。
（９）不宜与格列奈类药物合用。本药适用于胰岛! 细胞（１０） 有一定分泌功能的糖尿病患者，对于Ｃ－肽阴性的糖尿病患者无效。 本药推荐起始剂量为２毫（１１）
克\天，１#２周调整一次剂量，最大剂量为８毫克$天。 尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷病史者。
白细胞减少者。（５）（６）孕产妇。（７）哺乳期妇女。１２岁以下儿童。（８）
（９）Ｃ－肽阴性的糖尿病患者。 格列美脲如何联合应用？
格列美脲可与其他作用机制的口服降糖药或胰岛素联合应用，通过作用互补起到更佳的降糖效果。根据目前的一些临床观察资料，格列美脲与双胍类药物（二甲双胍）、噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）及%－葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）等联合应用，可起到更好的降糖效果。但治疗中
需根据患者的实际血糖情况酌情调整合用药物的剂量。格列美脲尚可与睡前中效、长效或超长效胰岛素联合应用。
格列美脲不宜与格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈）合用，因其作用机制相似，合用不能增加疗效，反而会加重胰岛&
细胞的负担。
哪些人应慎用格列美脲？ 格列美脲有哪些禁忌证？
（１）已知对本品或其他磺酰脲类或磺胺类药物过敏者。 （２）１型糖尿病患者。（３）严重肝功能或肾功能不全的患者。
（４）伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况的２型糖尿病患者。曾有
因服用本药出现糖
（１）体质衰弱者。（２）老年患者。 （３）严重肝功能或肾功能不全的患者。 有恶心、呕吐的患者。（４） 肾上腺皮质功能或腺垂体（５）
功能减退者，尤其是未经激素替代治疗者。 高热患者。（６）
温馨提示冷饭不入口，晚饭减三口。 ４３
第三代磺脲类降糖药 - 格列美脲综述 - 图文
