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LCGL—002—1：急诊绿色通道管理制度
修订日期：2016年9月 生效日期：2017年6月1日
急诊绿色通道管理制度
一、管理范畴
需要进入急诊绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症病人。这些疾病包括但不限于：
（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（四）宫外孕大出血、产科大出血等。
（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员以及3人以上的群体性伤、病、中毒等情况也属于绿色通道管理范畴。
二、原则
（一）先抢救生命，后办理付费等相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊绿色通道流程 （一）急诊抢救
1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并迅速摆放合适体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人急诊病历。
2、首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3、专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院病人，应优先入院，由专科医师负责将病人转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
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4、经急诊科医师评估，病人病情危重需要紧急施行手术的，各相关科室和医师应迅速到位紧急会诊并做好准备，紧急施行手术。必要时报医务科协调指挥。
5、多发性损伤或多器官病变的病人，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的病人应收入ICU。
6、所有急危重症病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。 （二）门诊抢救绿色通道
1、门诊发现需要抢救病人，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，并迅速向门诊部报告，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。
2、接诊医师在交接病人时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。 四、急诊绿色通道要求
（一）进入急诊绿色通道的病人必须符合本制度所规定的情况。
（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。
（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限
1、病人到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
2、超声医师在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 3、检验科、输血科接收到标本后，30分钟内出具常规检验结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，交叉配血30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。
4、执行危急值报告制度。
（四）药剂科在接到处方后优先配药发药。
（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。
（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《知情同意制度》的规定完成对病人或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。
（七）进入急诊绿色通道的病人接受诊治时在各医技科室发生的所有费用，均由
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收款处工作人员记录在专用的“病人暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。
成武县人民医院 突发医疗救护事件救援预案
一、 突发医疗救护事件的定义
（1）本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件的医疗救护。
（2）急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。
（3）短时间内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。
（4）承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务。
二、 应急组织机构
医院设立突发重大事件应急工作领导小组，下设应急办公室（以下简称“应急办”）， 领导小组下设医疗救治领导小组、后勤保障领导小组、药械保障领导小组、安全保障领导小组、通讯联络领导小组、信息保障领导小组等。
三、 处理预案 1、院前急救应急流程：
（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向应急领导小组汇报情况，应急领导小组根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。
（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。
（3）应急领导小组立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，及时派出急救小分队奔赴事发现场。
（4）应急领导小组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。
（5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。
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（6）病人入院后，按院内急救流程执行。 2、院内急救应急流程：
（1）当急诊科接收同一事件3人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，应立即通知应急领导小组（工作日）或总值班（夜间、节假日）开通绿色通道，组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作。
（2）应急领导小组或总值班核实情况后迅速召集医疗救治小组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。
（3）应急领导小组全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作。
（4）超出本院救治能力的伤员，在应急领导小组的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。
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重大突发事件应急工作领导小组及职责
一、应急工作领导： 组 长：平雨华
副组长：张民景 陈衍杰 张世斌 宋聚民 申丽婷
成 员：田 东 张天亭 张爱兰 马玉琴 于芳君 孙冠才 栾 磊 崔健全 刘联国 曲海涛 玉 曲松涛 军 姜安良 冲 邵 壮
领导小组下设办公室，办公室设在应急办，田东兼任办公室主任。 二、 职 责：
1、监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作； 2、一旦发生突发事件，根据其影响，决定是否启动应急预案； 3、及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援； 4、指定信息发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作；
5、在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励；对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和医院有关规定处理。
三、 领导小组下设： 1、医疗救治领导小组 组 长：张世斌
副组长：张天亭 张爱兰
成 员：于芳君 栾 磊 曲海涛 玉 邵 壮 王晓丰 何德安 王秀芹 张全发 申方群 刘凤芹 周广明 谢云龙 刘继宽 陈允芝 赵云海 马云燕 倪艳华 张玉华 袁修真 杨凤娟 王爱平 职 责：
（1）制定医疗、护理质量管理方案、标准和评价办法；
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六大重点病种绿色通道管理汇总
