名词解释
1.腮腺咬肌区:为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域,其上界为颧弓与外耳道。下界为下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘;后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁,为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和X一XII对脑神经等,浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要生构为腮腺,此外,还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、林巴结等。
2.腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经,共同形成“腮腺床”。
3.面侧深区:位于腮腺咬肌区前部深面,颅底下方,口腔及咽的外侧,即颞下窝的范围。由一顶、一底和四壁围成,顶为蝶骨大翼的颞下面;底平下颌骨下缘;前壁为上颌骨体的后面;后壁为腮腺深部前面;外侧壁为下颌支;内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
4.翼静脉丛:pteryoid venous plexus位于翼内、外肌和颞肌之间,凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与此丛的形成。并收纳相应区域的静脉血,翼静脉丛汇合成上颌静脉,汇入下颌后静脉。翼静脉丛经过面深静脉与面静脉交通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通,故口、鼻、咽等部位的感染可沿上述途径蔓延至颅内。
5.咬肌间隙:masseter space是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙,后为腮腺。许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎,牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。
6.翼下颌间隙:pterygomandibual space是位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙仅隔下颌支,两间隙经下颌切迹相互交通。此间隙前邻颊肌,后为腮腺,内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。下牙槽神经阻滞,即将麻醉药物注射于此间隙内。牙源性感染亦常累及此间隙。
7.舌下间隙:sublingual space位于下颌骨体的内侧。上界为口腔底粘膜,下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面的骨壁,后界为舌根。舌下间隙内有舌下腺、下颌下腺的深部及下颌下腺的导管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。舌下间隙向后在下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相交通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相交通。
8.头皮:指额顶枕区的浅部三层结构。即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜,三者紧密结合不易分离,
称此三层合称为“头皮”。
9.帽状腱膜下间隙:为一潜在的疏松结缔组织间隙,位于帽状腱膜与颅骨外膜之间。此隙范围较大,向前可至眶上缘;向后达上项线;两侧达上颞线。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,头皮撕脱伤多自此层分离。腱膜下隙出血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶。此隙内有导静脉穿过,导静脉可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜窦相通。此间隙若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅腔内感染,故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。
10.颞区:位于颅顶的两侧,上界为上颞线,下界为颧弓上缘,前界为额骨和额骨的结合部、后界为上颞线的后下段。此区的软组织由浅入深依次为:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和其浅面的颞筋膜足以保护脑膜和脑,故颞区为开颅术常采用的入颅部位。
1l海绵窦:cavernous sinus为硬脑膜两层间的不规则的腔隙。位于蝶鞍和垂体的两侧,前方
眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互通连的充满血液的小腔隙,形似海绵而得名。窦中血流缓慢,感染时易形成血栓。海绵窦的上壁向内侧与鞍膈相移行;下壁借薄的骨壁与蝶窦相隔;外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过;内侧壁与垂体相邻,窦内有颈内动脉和展神经通过。海绵窦可借眼静脉与面部的浅静脉相交通,借卵圆孔、破裂孔处的导血管与翼静脉丛相交通,还可借岩上、下窦与横窦和颈内静脉相交通。
1.锁骨上三角 wpacbvisular riangle:位于锁骨中1/3上方、在体表呈明显凹陷、又称锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌肌下腹和锁骨中1/3段上缘围成。其浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及封套筋膜:深面为斜角肌下份及椎前筋膜,三角内有锁骨下静脉及其属支、锁骨下动脉第三段及其分支,臂从以及注入静脉角的胸导管和右淋巴导管等。于突底可触及锁骨下动脉的牌动,亦可触及臂从和第1助。
2.锁骨上间隙:suprastermal space 颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约3-4cm处,分为浅、深两层,向下分别附于胸骨柄前、后缘,两层之间即为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉
下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
3.椎前间隙:prevertebral space 是位于脊柱颈部,颈深肌群与椎前筋膜之间的窄隙,向两侧
可廷至椎外侧区,并经腋鞘通向腋窝。颈椎结核脓肿多发生于此间隙,脓肿破溃后可经响咽后间隙向下至后纵隔。
4.颈动脉鞘:carwid sheath 是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵膈;鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等
5.咽后间隙:retropharyngeal space 位于咽后壁的后方,是椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙,其外侧为颈动脉鞘,此间隙向两侧延伸至咽侧壁两侧的部分为咽旁间隙。内有淋巴结及疏松结缔组织。
6、气管前间隙:pretracheal space 位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉,小儿还有胸腺上部。此间隙感染、出血或有气肿时,可蔓延至上纵隔。
7.神经点:Punctum nervosum颈丛的皮支集中,于胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜达皮下。此颈丛皮支集中穿出的部位叫做神经点,临床上常选此部位做颈部皮神经阻滞麻醉。
8.颏下三角:Submental triangle是由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层;深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。三角内除有少量疏松结缔组织外,尚有1-3颏下淋巴结。
9.下颔下三角:Submandibular triangle由二腹肌前、后腹和下颔骨体下缘围成,又称二腹肌三角。该三角的顶(浅面)由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层;三角的底(深面)为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。三角内有下颌下腺及其导管、面动脉及其分支(扁桃体动脉)、否神经、舌血管、舌下神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结(4-6个)等。
10.颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜的浅层;深面有椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈深淋巴结等。
11.颈袢ansa cervicalis由1~3颈神经前支的分支构成。来自第l颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行一段距离后,至颈动脉三角内离开此神经,沿颈动脉鞘表面下行,称为舌下神经降支,又称颈袢上根。由第2、3颈神经前支发出的部分纤维结合后沿颈内静脉浅面(或深面)下行,构成颈祥下根。上、下两根在颈动脉脉鞘表面(或内部)合成一祥状结构,叫做颈祥。颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
12.肌三角:muscular triangle位于颈前正中线与胸锁乳突肌下部前缘、肩胛舌骨肌上腹后缘之间的三角区。三角的浅面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层;深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹;深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌;在气管前筋膜的深部有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等器官。
13.胸膜顶:cupula of pleura是覆盖肺尖的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧上缘2-3cm。14.胸膜上膜:Suprapleural membrane又称Sibson筋膜,是从第7颈椎横突、第l肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,对胸膜顶起悬吊、固定作用。行肺萎缩手术时,须切断此筋膜,才能使肺尖塌陷。
15.胸导管弓:Arch of thoracic duct胸导管上段沿食管左侧上行,出胸廓上口,达颈根部,于第7颈椎高度,颈动脉鞘与锁骨下动脉之间,行向前外,呈弓形弯曲,注入左静脉角。服导管呈弓形弯曲的一段称为胸导管弓。其前方为颈动脉勒:后方有锁骨下动脉、椎动、静脉、甲状颈干、膈神经、胸膜顶、颈交感干等。 16.椎动脉三角:位于颈侧方的深部,其内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第六颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈;前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓(左侧)等。三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。
17.枕三角:Occipital triangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三角,由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 18.囊鞘间隙:甲状腺实质的外面有纤维结缔组织包裹,称为真被膜,即纤推囊。甲状腺外面还被气管前筋股包裹,形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。两者之间形成的间隙称为囊鞘间隙,间隙内除含有结缔组织外,还有血管,神经及甲状旁腺等。
1.胸骨角:stermal angle 为胸骨柄与胸骨体结合处形或的一个微向前凸的骨嵴,两侧连接第二肋软骨,是计数肋骨、肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起止平面。共与气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘位于同一水平。
2.锁骨下窝:Inferior fossa of clavicle 位于锁骨中、外1/3交界处的下方、其深方有腋血管和臂丛通过。在锁骨下窝的稍外侧、锁骨下方一横指处可以摸到喙突。 3.乳房悬韧带 Suspensory ligament of breast 乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜。 4.乳房后隙:retromammary space 乳房位于胸肌筋膜表面,乳房与胸筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织和淋巴管,因此,乳房可轻度移动脉,患乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上。乳房后间隙感染可致脓液积聚,称乳房后脓肿。