青海省第四批省级非物质文化遗产项目
代表性传承人推荐表
项目类别： 项目编号及名称： 传承人姓名： 保护单位：
推荐地区：
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青海省文化和新闻出版厅印制
年 月 日 注意事项及填表说明
一、注意事项
（一）封面中“项目类别”及“项目编号及名称”按已公布的国家级非物质文化遗产名录项目类别、编号及名称正确填写。
项目类别分别为：民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。
（二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实，不得弄虚作假。签字不得复印、打印。
二、填表说明
（一）“荣誉称号”栏目中，填写传承人曾获得的荣誉称号，如“民间工艺大师”等，如没有，可不填。
（二） “个人简历”栏目中，简要填写传承人的工作、学习情况。“传承谱系”栏目中，填写项目清晰的传承脉络。
（三）“学习与实践经历”填写传承人与该项非物质文化遗产相关的学艺及实践经历情况。
（四）“技艺特点”栏目中，应填写传承人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。
（五）“个人成就”栏目中，应填写传承人所获得的奖励、表彰及成果； （六）在“项目保护单位意见”、“当地文化主管部门意见”、“市州级文化主管部门审核意见”栏目中，须明确表示“同意推荐”并加盖公章。
（七）表格内字体为仿宋_GB2312小四号字。
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姓 名 出生年月 文化程度 职务职称 确定为市州级代表性传承人的时间 工作单位 邮 编 通讯地址 性 别 民 族 职 业 荣誉称号 联系电话 电子信箱 2 寸 彩照 3
个人简历 4
传承谱系 学习与实践经历
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青海省第四批省级非物质文化遗产项目
