山东大学本科生校长奖学金（综合）申请表
学院： 专业： 年级： 姓 名 政治面貌 出生年月 联系电话 性 别 民 族 职 务 E-mail 照片 学习成绩排名： 综合测评排名： __________________ （名次/总人数） __________________（名次/总人数） 学习成绩排名： 综合测评排名： __________________ （名次/总人数） __________________（名次/总人数） 历学年 学习成绩排名： 综合测评排名： 学习情况 __________________ （名次/总人数） __________________（名次/总人数） 学习成绩排名： 综合测评排名： __________________ （名次/总人数） __________________（名次/总人数） 学习成绩排名： 综合测评排名： __________________ （名次/总人数） __________________（名次/总人数） 时间 入学以来 获奖情况 起止时间 参加社会实践和承担社会工作情况 社会实践名称/社会工作任职名称 奖项名称/颁奖单位
学术科技创新成果统计 国内刊物 国际刊物 国内学术会议 国际学术会议 其中被SCI收录 其中被EI收录 其中被CSSCI收录 获得专利 科技创新其他 奖励 申请人作为主要作者（列前三名）的学术科技创新成果（取最重要的3篇或项） 填写顺序：论文题目、作者位次、刊物名、卷号、日期、页码；科技成果；所获专利及科技奖励情况 申请人 主要事迹 学院综合 评价意见 是否通过公开答辩确定推荐人选：是/否 分管副书记签字： （盖章）
年 月 日 部门审核 学生工作部 （盖章） 年 月 日 学校意见 （盖章） 年 月 日 山东大学学生工作部制表
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