中医骨伤科学
题型：名解10x3'填空20xT
简答4x5' 论述3x10'
、名解
1. 孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以下的上1/3 骨
折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
2. 盖氏骨折：即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡骨尺切迹则 围
绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂，则容易造 成下桡尺关节脱位。
3. 巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地，外力使腕 骨
冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨折，伴有腕关节向背 侧脱位或半脱位。
4. 反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）：跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，造成桡 骨
远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。
5. 克雷氏骨折（伸直型桡骨远段骨折）：跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节呈背伸位，
手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为：餐叉样畸形。固定位置：屈曲尺偏。 6. 开放性骨折：有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨折断端不与 外
界相通者。
7. 肘后三角：肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时，这三点成一 直
线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。
8. 贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30° -45°的结节关节角。 9. 牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10. 颈干角（内倾角）：股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°- 140。。 11. 前倾角（扭转角）：股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度，正常值为
12°- 15°。
12. Bryant三角：病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大 转子
尖端画一水平线，即成一三角形。 13. 本奈氏骨折：第一掌骨基底部骨折。
14. 史密斯骨折（屈曲型桡骨远段骨折）：跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。 15. 餐叉样畸形：克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。
16. 反常呼吸：多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大，往往同时 有
多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动 胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出。 、填空
1. 骨折的一般体征：疼痛，肿胀,功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦音、异常活 动。 2. 骨折的愈合过程：血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。
3. 骨折的总体治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4. 锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉 向上、向后移
位；骨折远折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向内移位。
5. 肱骨干骨折的移位方向：骨折位于三角肌止点以 上时，骨折近段向前向内移位,骨折
远段向上向外移位：骨折位于三角肌止点以下时，骨折近段 向外向前移位，骨折远 段向上移位。
6. 股骨颈骨折的分型：头下部、颈中部、基底部(囊内骨折、囊外骨折)
7. 肩关节脱位见一一方肩畸形 肘关节脱位见 ------ 靴状畸形
8. 股骨髁上牵引：由内向外牵引；胫骨结节牵引：由内向内，防止损伤腓总神经 9. 尺骨鹰嘴牵引：由外向外牵引，防止损伤尺神经。
10. 晋，葛洪着《肘后救卒(急)方》首载颞颌关节脱位手法整复方法。 11. 正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。 12. 损伤的一般体征二疼痛、肿胀「瘀斑、功能障碍。
13. 损伤的主要四大病因：直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损。 14. 骨折的外力形式：直接外力、间接外力、筋肉牵拉、疲劳骨折。 15. 骨折的移位方式：成角、侧方、短缩、分离、旋转。 16. 易发生疲劳骨折的部位：第二跖骨。
17. 易发生骨折不易愈合的部位：腕舟状骨、股骨颈、胫骨下1/3。
18. 易损伤神经的骨折：肱骨干骨折：桡神经；肱骨髁上骨折：桡神经、尺神经、正中神
经、 肱动脉；肱骨内上髁骨折:尺神经。
19. 可并发肘内翻的骨折：肱骨髁上骨折、肱骨内上髁骨折。 20. 孟氏骨折的分型：伸直型、屈曲型、内收型。 21. 掌偏角：10°- 15° ;尺偏角:20°- 25° ; 22. 股骨颈骨折的分型：外展型和内收型。
23. 股骨颈骨折的诊查：髋部疼痛，腹股沟附近有压痛，功能障碍,但是肿胀瘀斑不明显。 24. 股骨转子间骨折的分型：顺转子间骨折、反转子间骨折、转子下骨折。
25. 股骨转子间的骨折的诊查要点：局部疼痛、肿胀明显、功能丧失、患肢明显短缩、内
收、外旋、屈曲畸形。
三、大题
1. 骨科检查法：
2. (1)拉赛格征(直腿抬高试验)：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握 住患者
踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70?80°, 无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见
于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高 度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者 为直腿抬咼加强试验
3. (2)臂丛神经牵拉试验：患者坐位， 头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推 头部向
对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出 现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
4. (3)搭肩试验：嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如 果手
能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常。如果手能够搭于对侧肩部， 但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性体 征，提示可能有肩关节脱位。
5. (4)“抽屉”试验：患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲 90°，检查者一手固定踝部，
另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约 1cm即前抽屉试验阳性，提示有前交 叉韧带损伤；若能推向后约1cm即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤；若前 后均能推拉1cm即为前后抽屉试验阳性，说明有前后交叉韧带损伤。
6. (5)望远镜征：患儿仰卧位，髋、膝关节伸直，一助手固定骨盆，检查者一手置于
大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约 30°，并上推下拉股骨干，若股骨头 有上下活动或打气筒的抽筒样感，即为阳性。用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位， 往往进行双侧对照检查。
7. ⑹ 浮髌试验：嘱患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手虎 口
压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内 外缘，食指按压髌骨，即感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，为浮髌试验 阳性，说明关节腔内有积液。
8. （ 7）骶髂关节分离试验（髋外展外旋试验，“ 4”字试验）：患者仰卧位，被检查一
侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下 肢呈4字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面， 然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。 说明骶髂关节病变。 9. （ 8）蛙式试验：患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°,并使患儿双髋作外展、外旋至 蛙
式位，双下肢外侧接触检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床 面，即为阳性，提示有先天性心脏病髋关节脱位。
10. （9）握拳试验：嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲，若 桡
骨茎突部出现疼痛，即为阳性，表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。 11. 骨折的分类： 12. （ 1）粉碎骨折：骨碎裂成三块以上；（2）非粉碎性骨折：①横断骨折：骨折线与骨
干纵轴接近垂直；②斜形骨折：骨折线与骨干纵轴交成锐角；③螺旋形骨折：骨折线 呈螺旋形；④青枝骨折：多发生于儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂， 骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似；⑤嵌插骨折：发生在长 骨骨干骺端密质骨与松质骨交界处，骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股 骨颈和肱骨外科颈等处；⑥裂缝骨折：称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上 的裂纹；⑦骨骺分离：发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分离， 骨骺的断面可带有数 量不等的骨组织；⑧压缩骨折：松质骨因压缩而变形。
13. 骨折的三期用药原则：⑴初期:活血化瘀，消肿止痛（活血止痛方）；⑵接骨续筋（接骨
丹）:⑶养气血、补肝肾、壮筋骨（八珍汤）。 14. 骨折的并发症： 15. ⑴早期并发症：①外伤性休克；②感染；③内脏损伤：肺损伤、肝脾破裂、膀 胱尿道直
肠损伤；④脊髓损伤；⑤重要血管损伤；⑥周围神经损伤；⑦脂肪栓塞。
16. ⑵晚期并发症：①缺血性肌挛缩；②缺血性坏死；③坠积性肺炎；④创伤性关 节炎；⑤
迟发性关节畸形；⑥关节僵硬；⑦损伤性骨化；⑧尿路感染及结石；⑨褥 疮。
17. 骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准 ：
18. ⑴骨折的临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X 线
照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定：在解除外固定情况下， 上肢能平举1kg达1min,下肢能连续徒步步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观 察2周骨折处不变形，则观察的第一天即临床愈合日期。
19. ⑵骨折的骨性愈合标准：①具备临床愈合标准的条件；②X线照片显示骨小梁通过骨 折
线。
20. 肱骨外科颈骨折的分型：⑴裂纹骨折；⑵外展型骨折；⑶内收型骨折；⑷外科颈骨折 合
并肩关节关节脱位。 21. 影响骨折愈合的因素： 22. ⑴全身性因素：①年龄；②健康情况；
23. ⑵局部因素：①断面接触情况；②断端血供；③损伤的程度；④感染；⑤固定和运动。 24. 骨折的复位： 25. ⑴解剖复位：骨折的移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线达到百分 之
百。
26. ⑵功能复位：骨折复位后，某些移位扔未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体 功
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