四、 工程竣工验收结论：
竣工验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明） ：
验
收 组 人 员 签 字
建设单位：
监理单位：
勘察设计单位：
施工单位：
建设单位（公章）
监理单位 (公章 )
项目负责人：
总监理工程师：
年
月 日 年 月 日
勘察单位（公章）
设计单位（公章） 施工单位（公章）
勘察负责人：
设计负责人： 技术负责人：
年
月 日 年 月 日
工程竣工验收报告填写说明
填表阶段： 建设单位组织竣工验收通过后。
填表单位： 由建设单位填写。
接收单位： 建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数、打印及装订要求： 一式六份， A4 纸，页双面打印，胶粘装订。
封面：
工程名称 ：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）
验收日期 ：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）
建设单位（盖章）：填写建设单位的法人名称并加盖建设单位的公章。
工程概况：
工程名称 ：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致） 。
工程地址 ：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致） 。
建设规模 ：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数） 。
结构类型 ：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
开工日期 ：工程开槽或打桩日期。
验收日期 ：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督） 。
施工许可证号 ：按建设行政主管部门发放的施工许可证上的号码填写。
监理合同鉴证号 ：填建设行政主管部门备案后编写的号码
监督单位 ：填“长春市建设工程质量监督站” ，或各分站。
监督编号 ：各监督单位对该工程监督时使用的监督注册号，向监督单位索要或到
工程质量监督通知书上查找。
图纸审查单位 ：施工图设计的审查单位，如：长春市建设工程施工图审查事务所。
审查批准书编号 ：填图纸审查单位的审查意见书上的档案号。
勘察单位： 填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致） 。
设计单位： 填写设计单位的法人名称（与资质证书一致） 。
施工单位： 填写施工单位的法人名称（与资质证书一致） 。
监理单位 ：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致） 。
资质等级（证号）：填写资质管理部门核准的号码，无号码者填等级．
验收组成员 （由建设单位组建，组成人员是勘察、设计、施工、监理、建设的项
目负责人或单位负责人）
组长：由建设单位负责人担任，也可聘任有关专家担任，应具有建设类高级职称．
组员：由勘察、设计、施工、监理等单位具有执业资格证书或工程师以上职称的
人员按专业组成，项目经理、总监、设计负责人必须为验收组成员。
验收组对工程的全面评价：
按要求的内容逐条写出，并应经过验收组共同认可。
竣工验收结论： ＊＊工程经由建设、勘察、设计、施工、监理等单位的专家组成
的验收组验收认为：参建各方能认真履行合同，严格执行法律、法规和强制性标准，符
合设计和国家规范、规程、标准要求，工程质量合格。
签字栏：按所在单位填写、与验收组人员为一一对应关系。
工程竣工验收报告（完整版）
