西医诊断学精华 西医诊断学精华（速
记）
一:心 脏 四 诊 望 诊
望诊心尖搏动观,左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大,风湿二尖面颊观. 触 诊
触诊手指触心尖,节律强度与震颤.震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。 叩 诊
叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。胸骨右缘为右界，音界扩大为异常.
左下扩大高心病,二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎.或患风湿瓣膜病,缩小因肺气肿残。
听诊区部位歌诀
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主动胸右二肋间,肺动脉区在左缘.二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。
主动第二听诊区,胸骨右缘三四间。 正常心音歌诀
正常心音有两声，心脏搏动而产生。心动周期可听到,咚哒声音细分明。
成人六十八十次，心律规则正常声。 第一心音歌诀
第一心音长而低,心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响,间隔二音时短宜。 第二心音歌诀
第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张.心底清楚哒音响,间隔一音时宜长。 杂音歌诀
器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。 收缩期杂音
收缩杂音一二中，两音中间似吹风。主动区响瓣
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膜窄，心尖高心二尖松。
音响粗糙器质性,轻微吹风为功能。 舒张期杂音
舒张二后一音前,多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄,主动吹风闭不全。 第一心音增强和减弱
一音增强二尖狭,心动过速心扩大.弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差. 第二心音增强
肺动脉区二音响,左心二尖肺异常.主动音强高血压，动脉硬化动脉炎. 第二心音减弱
肺动脉区二音低,狭窄右心衰竭疾。主动音弱低血压,休克瓣窄瓣半闭.二：肺 部 四 诊 望 呼 吸 运 动
望诊呼吸运动参，十六二十无病残。呼吸均匀为无病,率律改变呼吸难。贫血心肺病热快,脑压增高中毒减。
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望胸廓形态颜色
正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷,气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成。 胸 部 触 诊
触诊语颤检查方，手放患者两胸腔。后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞恙
叩诊法正常音分布区
左手中指放肋间,叩用右手中指端.正常胸背是清音，只心肝区浊音见.胃底含气是鼓音，各区本音无病变。
叩 诊 音 特 点
正常肺区叩音低清，调低响高叩自明。高清音比清调低，响高近似鼓音声。浊音响低音调，高浊为实实物形. 病理性叩诊音
浊音肺炎肺不张,实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿,鼓音空洞气胸藏
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正常肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音,空气进入肺泡中。似嘴轻闭向里吸.所发之声夫夫声。吸气音比呼气长，肺实质区听显明。
正常支气管呼吸音
正常气管呼吸音,空气通往气管行。似嘴半张向外呼,所发之声哈哈声。呼气音比吸气长,胸骨柄喉肩胛听。
肺泡呼吸音减弱或消失
肺泡呼吸低或无，胸膜肥厚气管阻,大叶肺炎早期症,肺气肿于胸水储. 干性罗音
干性罗音有两声,小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾,支气管炎哮喘症。 湿性罗音
湿罗水泡大小中,中支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭,小支气管炎肺炎生。 胸膜摩擦音
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