火车司机心理健康状况及心理防御机制调查分析__

１３８桩床心身疾病杂志２００９年３月第１５卷第２期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ。Ｍａｒ．２００９，％ｎ５，Ｎｏ．２·心理研究·火车司机心理健康状况及心理防御机制调查分析△皇甫丽欧海宁·论著·于凤兰【摘要】目的探讨火车司机心理健康状况及其心理防御方式状况，为制定相应干预措施提供依据。方法对２３０名火车司机采用症状自评量表测评心理健康状况，防御方式问卷测评应付方式，对测评结果进行相关分析。结果火车司机症状自评量表各因子分均显著高于常模（Ｐ琦＜０．０１），强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与防御方式问卷因子１呈显著正相关（Ｐ＜ｏ．０５或０．０１）；躯体化因子分与因子４呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。结论火车司机的心理健康水平均低于普通人群，心理防御机制存在明显缺陷，与其心理健康水平呈显著相关。【关键词】火车司机ｌ心理健康；防御机制；症状自评量表；防御方式问卷ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０２．０２０．０１３８一０２【中图分类号】Ｒ３９５【文献标识码】ＡＴｈｅｍｅｎｔａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｄｅｆｅｎｓｅ作者简介：皇甫丽，女，４０岁，本科，副主任医师，副教授。主要研究成果：主持广东省医学科学技术研究基金项目《火车司机生活质量及相关因素的对照研究》’参与了２０００年广铁集团立项课题“广铁集团公司机关干部健康状况调查分析与防治对策”及２００２年的“广州地区铁路职工生理、心理康ＨｕａｎｇＰｕｌｌ，Ｏｕ（Ｐ５ｙｃ＾ＤＺｏｇｉｆ口ＺｍｅｃｈａｎｉｓｍＨｏｓｐｉｔａｌｈｅａｌｔｈｏｆｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒｓＨａｉｎｉｎｇ，ｈＦｅｎｇｌａｎＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔ忍ＰｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｄｅｆｅｎｓｅＰｈａｒｍａｃｙＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｅｎｔａｌ２３０ｓｔａｔｕｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ（ＳＣＬ一９０）ａｎｄｄｅｆｅｎｓｅｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｗｉｔｈｓｙｍｐ－Ｅｖｅｒｙｏｆｏｂ－ｓｔｙｌｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＤＳＱ）．ＲｅｓｕｌｔｓｓｃｏｒｅｓｏｆＳＣＬ－９０ｉ１３ｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｎｎｏｒｍ．Ｔｈｅｓｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｐｈｏｂｉａａｎｄｐｒｏｎｉｏｄｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｆａｃｔｏｒｏｎｅｏｆＤＳＱ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓｒｅ－ｏｆｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒｓｉＳｐｏｏｒｅｒ．ａｎｄｔｈｅｉｒｄｅｆｅｎｓｅｓｔｙｌｅｈａｓｄｅｆｅｃｔｗｈｉｃｈｉＳｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｉｒｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｌｅｖｅｌ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｉｎｄｒｉｖｅｒ；ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ；ｄｅｆｅｎｓｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ＳＣＬ－９０；ＤＳＱ１对象与方法心理防御机制在精神状况及相关危险因素分医学领域已经得到广泛接析与防治对策”的研究，受与应用，尤其是ＤＳＭ—Ｖ发表专业论文数篇。研中增加了对３１种常见防御机制的专题诠释后，人究方向：精神疾病的诊们较为重视其在个体成断与治疗、心理卫生。长、应对应激以及精神病理机制中所处的地位和作用。近年来，国内外对防御机制进行了一系列研究，发现心理防御机制与某些心理障碍有一定相关［１￣３］，且一定防御机制的应用与心理健康水平，以及某些类型的个性有关。火车司机作为一个特殊群体，大约有二分之一时间是在火车上度过的；他们的劳动条件、生活环境、营养状况及精神文化生活等均有着特殊性；他们的工作状态是否良好又关系着国家及个人财产的安全以及千万人的生命的安全。以往对火车司机的健康研究大都在职业紧张度、生理疾病，而在心理卫生方面鲜见文献报道，为此，我们对火车司机的心理防御机制及心理健康状况进行了相关调查，现报道如下。△基金项目：广东省科研基金资助项目（编号Ａ２００４４９４）作者单位：５１００８０（广东·广州）广东省药学院附属第一医院心理科（皇甫丽，于凤兰）；广东省中医院康复科（欧海宁）１．１对象选取在我院进行年度体检的广州铁路集团公司２３０名火车司机为调查对象。均为男性；年龄１９ａ～５２ａ，平均年龄（３１．１４±６．８５）ａ；文化程度：小学２名（Ｏ．９％），初中２１名（９．１％），高中１１１名（４８．１％），大专６３名（２７．３），大学３１名（１３．４％），不详２名（０．９％）；未婚７６名（３２．９％），已婚１４２名（６１．５％），离婚２名（０．９％），丧偶１名（０．４％），不详９名（３．９％）；工龄：０．５ａ～３５ａ，平均（１１．４４±７．３８）ａ。１．２方法１．２．１调查工具（１）采用症状自评量表（ＳＣＬ－Ｏ）［５０测评入组者的心理健康状况，并与全国常模进行对比分析。ＳＣＩ。一９０包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等９个症状因子。根据症状严重程度，按１～５分５级评分。得分越高，症状越明显，心理健康水平越低；反之，心理越健康。心理问题判定标准：单项因子分＞２分，均为有心理异常表现。（２）采用防御方式问卷（ＤＳＱ）［４１测评入组者的防御方式。ＤＳＱ共８８个条目，４个因子。因子１（ＤＳＱ。）为不成熟防御方式，因子２（ＤＳＱ：）为成熟防御方式，因子３（ＤＳＱ３）为中间型防御方式，因子４（ＤＳＱ。）为掩饰因子。其中不成熟型主要有投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、万方数据临床心身疾病杂志２００９年３月第１５卷第２期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ。Ｍａｒ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．２１３９分裂、退缩和躯体化八种表现形式；成熟型主要有升华、压抑和幽默三种表现形式；而中间型主要有反作用、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向、消耗倾向和期望等十三种表现形式。１．２．２调查方法调查前由心理医生对所有调查对象讲解调查目的及问卷的评定方法，统一指导语，由被调查者对调查问卷进行自评。共发放问卷２３０份，回收２３０份，问卷全部有效。对问卷评定结果进行相关分析。１．２．３统计方法所有数据应用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件完成。计量资料比较采用ｔ检验，并进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。２结果２．１ＳＣＩ。一９０评分结果与常模比较，见表１。表１ＳＣＩ。一９０评分与常模比较（；±ｓ）表１显示，火车司机ＳＣＬ－９０各因子分均显著高于常模，差异均有极显著性（Ｐ均＜Ｏ．０１）。２．２ＤＳＱ测评结果ＤＳＱｌ为（４．３６士０．７６）分，ＤＳＱ２为（５．４６±０．８１）分，ＤＳＱ３为（４．６７士０．５２）分，ＤＳＱ４为（５．６０±０．９３）分。２．３火车司机ＳＣＬ－９０与ＤＳＱ问卷测评结果的相关分析，见表２。表２ＳＣＩ。一９０与ＤＳＱ相关分析（Ｒ）注：ｌＰ＜Ｏ．０５，｝｝Ｐ＜Ｏ．０１表２显示，火车司机ＳＣＬ－９０强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与ＤＳＱ，呈显著正相关（Ｐ＜０．０５或０．０１）；躯体化因子分与ＤＳＱ。呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。３讨论自我防御机制是自我面对有可能的威胁和伤害时一系列的反应机制。人们在研究中发现，在应付和适应挫折时，个体会不自觉地应用选择自己最容易接受的防御机制并逐渐把它们固定于自己的人格之中，而不同的防御机制的选择和使用将对个体的万方数据心理健康及个性的发展和完善产生一定影响。本研究显示，火车司机ＳＣＬ－９０各因子分均显著高于常模（Ｐ均＜０．０１）；强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均与ＤＳＱ。呈显著正相关（Ｐ＜０．０５或０．０１）；躯体化因子分与ＤＳＱ。呈显著负相关（Ｐ＜ｏ．０１）。说明火车司机这一特定人群存在着不同程度的心理问题，且心理防御机制使用不当，不恰当的心理防御方式可能会给个体带来较多的心身健康方面的损害，而成熟的心理防御方式有助于减少或减轻心身障碍。火车司机是一特殊的职业人群，铁路运输的职业特殊性，使得他们长期起居生活在列车上，饮食起居节律被打乱，在工作中存在着较多的紧张因素，如行车安全责任、行车速度、信号嘹望、接受高度命令等精神紧张因素，工作强迫体位、超时性等体能紧张因素以及其它社会心理因素等，从而影响其心理防御机制。孙宏等研究［６０发现，火车司机的身体健康水平明显低于同期当地居民，他们的寿命与其生产、生活因素有关。因此，上述因素也会影响火车司机的心理防御机制的各个方面。本研究还显示，火车司机心理健康状况的各个领域明显低于常模，以强迫症状、人际关系问题、抑郁情绪、躯体化症状等表现更为突出。此结果与文献报道的［７’８３火车司机中不仅存在躯体化、强迫、人际关系等心理问题，而发生过事故的司机还存在有明显的忧郁、敌对性等心理问题相一致¨Ｊ。综上所述，心理防御机制及其相关的心理社会因素对火车司机这一特定人群有着重要的影响。如何使火车司机应用成熟的心理防御方式，使其在面对所处的特殊职业环境时，能保持良好的心态，从而进一步提高火车司机的生存质量是目前需要解决的问题。而与此相关的心理社会干预措施可能会成为有效途径之一。参考文献［１］ＳｍｉｔｈＣ，ＴｈｅｎｅｍａｎＭ，ＳｔｅｉｎｅｒＨ．Ｄｅｆｅｎｓｅｓｔｙｌｅａｎｄａｄ—ａｐｔａｔｉｏｎｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｅａｔｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒＦＪ］．ＡｃｔａＰａｅｄｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９２，５５：１８５［２］ＡｌｂｕｅｈｅｒＲＣ，ＡｂｅｌｓｏｎＪ１，ＮｅｓｓｅｎＲＭ．Ｄｅｆｅｎｓｅｍｅｃｈａ—ｎｉｓｍｃｈａｎｇｅｉｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｅｓｓｉｖｅｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｄｅｒ［Ｊ］．ＡｍＪＰｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９８，１５５（４）：５８８Ｉ－３］董帝英，季锡祥，肖泽萍，等．焦虑症患者防御方式的对照研究ＥＪ］．临床精神医学杂志，２００２，１２（１）：２４［４３汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［Ｍ］．增订版．北京：中国心理卫生杂志社，１９９９：１３８～１３９，１６１～１６８［５］张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０（特刊）：６７～１２１［６３孙宏，刘美娜，袁重胜．火车司机职业人群寿命及死因分析［Ｊ］．数理医学杂志，２００２，１５（６）：５２６～５２８．Ｉ－７］刘惠厚，丁健人，朱宏．火车司机心理卫生状况与行车安全的调查［Ｊ］．中国公共卫生，１９９７，１３（１２）：７３８Ｉ－８］张荣，龚建新，邢雅索，等．铁路货车司机心理健康状况分析［Ｊ］．环境与职业医学，２００３，２０（６）：４２７（收稿Ｈ期２００８—１０一２９）火车司机心理健康状况及心理防御机制调查分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：

皇甫丽， 欧海宁， 于凤兰， Huang Puli， Ou Haining， Yu Fenglan

皇甫丽,于凤兰,Huang Puli,Yu Fenglan(广东省药学院附属第一医院心理科,广东广州,510080)， 欧海宁,Ou Haining(广东省中医院康复科)临床心身疾病杂志

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(2)0次

参考文献(8条)

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相似文献(6条)

1.学位论文 曹煜红 职业紧张对火车司机心理健康和生化指标的影响 2006

本文研究目的：通过火车司机职业紧张、心理健康状况调查和生化指标(皮质醇、IL-6)检测，探讨职业紧张对火车司机心理健康和血清中皮质醇、IL-6浓度的影响，提出减少职业紧张，预防心理疾患的综合措施，为安全部门改善管理提供依据，以保护火车司机身心健康，确保铁路行车安全。研究方法：在火车司机集中进行健康检查时，选择太原机务段所有在岗的火车正司机(调车司机除外)280人为研究对象。采用职业紧张量表(OSI)和精神症状自评量表(SCL-90)对火车司机进行调查，调查内容包括一般情况、职业紧张和心理健康状况。调查前，首先说明调查目的、意义、填表方法及标准，由被调查者自行填写，然后调查员当场一一核对。同时，采集火车司机的空腹静脉血，采用放射免疫法分析血清中皮质醇和IL-6浓度。 研究结果： 1、火车司机的SCL-90总分、阳性项目数和大多数因子分均高于国内常模，提示其存在多种心理卫生问题，主要表现为躯体化症状和敌对心理，其次为强迫、抑郁、焦虑和精神病性心理。 2、影响火车司机心理健康的主要因素是来源于家庭与工作、经历与成就、人际关系的职业紧张以及体育锻炼和娱乐活动情况、现岗位工龄、年龄、家庭人均月收入，其中职业紧张对火车司机心理健康的影响较大，职业紧张与SCL-90总分及因子分呈正相关。 3、不同职业紧张程度组间，SCL-90总分及9个因子分的差异均有显著性。随着职业紧张程度的增高，SCL-90总分及各因子分逐渐增高。 4、经典型相关分析得，火车司机的焦虑、人际关系敏感、偏执、抑郁等心理症状主要受来源于人际关系、经历与成就、家庭与工作的职业紧张以及体育锻炼和娱乐活动情况、年龄、现岗位工龄等诸多因素的影响。 5、来源于人际关系的职业紧张是血清中IL-6浓度升高的影响因素。货车司机血清中的皮质醇浓度高于客车司机。 研究结论： 1、火车司机的职业存在着许多紧张因素，这些紧张因素可导致其心理健康发生变化；来源于人际关系的职业紧张对血清中IL-6浓度的升高有一定影响；货车司机血清中皮质醇浓度高于客车司机。 2、针对火车司机中存在的主要职业紧张因素和心理卫生问题，采取综合措施进行干预是至关重要的。因此，要定期对不同年龄、不同工龄的火车司机进行心理健康教育，定期开展心理咨询服务，针对可能存在心理问题的火车司机实施相应的心理治疗，并提出切实可行的心理保健措施。要加强医疗保健措施，定期进行健康检查，分批疗养、旅游，开展丰富多彩的文体活动，缓解疲劳紧张情绪。要加强劳动保护，改善作业环境条件，合理安排出乘和休息时间，缓解疲劳的发生。要加强技术培训和安全教育，提高火车司机的岗位技能和安全意识，确保铁路行车安全。

2.期刊论文 曹煜红.任领华.仇丽霞.郭玮.赵芳 火车司机心理健康影响因素的典型相关分析 -中国卫生统计2008,25(1)

为了探讨火车司机的非职业紧张因素、职业紧张因素与其心理健康之间的相关关系,本文采用职业紧张量表(OSI)和精神症状自评量表(SCL-90)对火车司机的一般特征、职业紧张和心理健康状况进行调查,应用典型相关法分析火车司机心理健康的影响因素,为预防行车事故发生,保证铁路运输安全提供一些科学依据.

3.期刊论文 皇甫丽.于凤兰.汪斌.HUANGFU Li.YU Feng-lan.WANG Bin 火车司机生活质量及心理健康状况调查 -中国公共卫生2009,25(6)

目的 了解火车司机的生存质量、心理健康状况以及两者的关系.方法 采用整群抽样方法,抽取参加体检的230名火车司机,用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版及症状自评量表(SCL-90)对火车司机进行测评,并进行统计分析.结果 WHOQOL-BREF测评结果表明,火车司机的生理、心理、社会关系、环境领域得分均低于社区人群(P<0.01);SCL-90各因子分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分均高于常模(P<0.01),WHOQOL-BREF各领域分与SCL-90各因子分呈负相关(P<0.01);SCL-90及WHOQOL-BREF的各因子得分与工龄、年龄及文化程度无关(P>0.05).结论 火车司机生存质量及心理健康水平均低于普通人群,其心理健康状况影响生存质量.

4.期刊论文 丁帮梅.龚建新.张恒东.徐月明.余彬.韩磊.DING Bang-mei.GONG Jian-xin.ZHANG Heng-dong.XU Yue-