浅谈健康体检受检者的放射防护
摘要：目的 调查分析健康体检受检者的放射防护情况及影响因素，探讨提高受检者放射防护的干预措施。方法 随机选取近两年来我院进行健康体检的89例受检者作为研究对象，采用自制问卷表调查受检者放射防护情况，分析放射防护的影响因素，根据分析结果制定相应的干预措施，并比较干预措施前后受检者放射危害的知晓率。结果 89例接受医疗照射的健康体检者防护用品佩戴人数为23例，佩戴率仅为25.8%，其中本人放弃佩戴防护用品者15例，放射医师未提供防护用品者51例。干预后受检者自我防护知识知晓率高于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康体检受检者医疗照射自我防护意识较低，加上基层医疗机构监督管理不力，健康体检受检者的放射防护存在较大隐患，提高放射防护对于保障健康体检者健康具有重要意义。
关键词：健康体检；放射防护；影响因素
随着影像学技术的快速发展，医疗照射被广泛应用于临床诊断和治疗中，但大部分医疗照射受检者对放射危害的认知不足，尤其是基层医疗机构的受检者，在接受医疗照射时没有采取任何防护措施，为此本文回顾性分析了基层医院放射防护现状和影响因素，根据分析结果制定了相应的干预措施，现将研究结果汇报如下。 1资料与方法
1.1研究对象 选择2024年2月至2024年10月来我院进行健康体检的89例受检者作为研究对象，其中男性61例，女性28例，年龄在12-79岁之间，平均年龄（33.6±2.5）岁，受检者居住地为农村者37例，居住于城镇者52例，受教育程度中小学5例，初中12例，高中23例，大专及以上者49例，职业分布中务农21例，服务业18例，学生12例，机关事业单位13例，离退休人员20例，在家待业5例，体检费用支出类型中公费57例，公费32例。
1.2影响因素分析 基层医疗机构放射防护的影响因素众多，主要包括：设施设备落后，基层医院的医疗照射设备仍为普通的老式X线机，而且机房很难达到防护标准，有些基层医院的X线机甚至带病工作，加上基层医院胶片冲洗仍采用原始手段，设施设备的落后增加了放射的风险。防护设备不足，基层医疗机构的防护设备配备不足，专门为受检者配备的铅手套、铅围脖、铅围裙等几乎没有配备，大部分基层医院仅配备了铅橡皮，这就导致受检者不需要检查部位难以得到防护。受检者自我保护意识不足，受检者普遍对放射危害性认识不足，在接受医疗照射时处于被动地位，不懂得维护自身的合法、正当权利，大部分受检者不会对非照射部位防护提出质疑[1]。基层医院管理力度差，基层医院一般没有专门的科室负责影像学检查工作，大部分工作人员也非专业人员，而且大部分基层医院没有专门的防护管理制度，有制度的基层医院由于缺乏可靠的执行力，日常防护管理效果也难以获得理想效果，加上基层医院存在追求经济效益的动力，导致重复性检查、过度检查等现象，这也大大加大了无价值辐射的概率。放射医务工作人员责任心差，工作人员普遍存在对辐射危害不作为和忽视的心态，这主要源于工作人员认为受检者照射时间段，低剂量照射不会给受检者带来损伤，或是认为佩戴防护用品耽误照射检查时间和麻烦，这些工作心态不是意识不足，而是职业道德问题。日常监管不到位，卫生监督部位对于基层医院放射防护的监管不力，各种检查和培训仅仅流于形式，没有很好的规范医务工作者的工作行为[2]。
1.3研究方法 根据1.2中的分析结果，本文制定了相应的干预措施，并将其应用于来我院进行健康体检的受检者中，干预措施主要包括加强受检者放射防护安全知识教育，提高受检者自我保护意识，进一步完善医院放射防护管理制度，将放射防护纳入医务工作者绩效考核中，加强医务工作者职业道德教育，提高医务工作者责任心。为观察干预措施实施前后的效果，本文采用自制问卷表对受检者进行了调查，调查内容包括放射防护基本知识、放射应急措施、放射卫生有关法规标准、电离辐射基本知识和防护设施相关知识[3]，根据调查结果将知晓率分为熟悉、知晓、了解和不知晓四类。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。 2 结果
2.1健康体检受检者放射防护情况统计分析 89例接受医疗照射的健康体检者中66例受检者为佩戴防护用品，未佩戴率为74.2%（66/89），防护用品佩戴人数为23例，佩戴率仅为25.8%（23/89）。66例未佩戴防护用品受检者中，15例受检者为本人放弃佩戴防护用品，占比为22.7%（15/66），受检者为放射医师未提供防护用品，占比为77.3%（51/66）。 2.2干预措施实施前后防护知识知晓率比较 干预后受检者自我防护知识知晓率高于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1干预前后受检者防护知识知晓率比较 3 讨论
我国自上世纪80年代起，就颁布了一系列放射防护方面的卫生法规和标准，自此我国医疗照射工作场所的放射防护得到了显著改善，放射医务工作者的身体健康也得到了保障，但受检者的放射防护还做的远远不够，近十多年来，受检者放射防护才逐步引起重视，加上医学知识的不断普及和人民自我保护意识增强，提高受检者放射防护能力，已成为各级医疗机构亟待解决的问题。随着医疗经费的不断投入，大医院的放射防护措施已基本能满足需求，相对而言基层医院的放射防护仍处于短板，尤其是受检者在医疗照射中处于支配地位，其放射防护有待进一步加强，导致基层医院放射防护工作不到位的原因众多，主要包括设施设备不足、受检者自我保护意识不强、医疗工作责任心不强等，本文调查结果显示，我院89例受检者中佩戴防护品的仅为25.8%，针对上述影响因素，本文制定了相应的干预措施，实施后可见受检者放射防护知识知晓率明显提高。综上所述，基层医院的健康体检受检者的放射防护存在较大隐患，要进一步加强受检者教育和医院管理，提高受检者放射防护力度。 参考文献
[1]林曰增，徐承金.健康体检受检者的放射防护[J].中国疗养医学，2010，17（12）：50-52.
[2]朱静，王健，吕敏，等.常熟市医学放射工作人员职业健康体检指标分析及防护应对[J].中国辐射卫生，2013，22（5）：76-78.
[3]郭进瑞，陈新弟，郑森兴.福建省管医用诊断X射线机放射防护状况[J].中国辐射卫生，2012，21（3）：305-306.
浅谈健康体检受检者的放射防护
