Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用
价值
许永生1，2，刘海峰1，2，黎金葵1，王梦书1，南江1，郭奇虹1，雷军强1*
【摘 要】[摘要] 目的 探究磁共振平扫成像(magnetic resonance imaging，MRI)、高b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI诊断肝脏良恶性病灶的价值，以期为临床精确诊断及治疗提供参考。材料与方法 回顾性分析68例患者的96个肝脏病灶，所有患者均接受上述检查，根据检查方式的组合分为3组：A组，MRI平扫+DWI；B组，MRI平扫+Gd-EOBDTPA动态增强；C组，MRI平扫+DWI+Gd-EOB-DTPA动态增强+肝胆期图像，由2名研究人员独立分析肝脏病灶的信号及增强特点后，应用卡方检验比较A、B、C组诊断肝脏恶性病灶的敏感度、特异度。结果 (1)经病理证实良恶性病灶分别有32、64个，其中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)47个、不典型增生结节(dysplastic nodule，DN)12个、肝血管瘤10个、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC) 8个、混合型肝细胞-胆管癌(intrahepatocellular carcinoma cholangiocarcinoma，HCC-ICC) 6个、再生结节(regenerative nodule，RN)7个、恶性淋巴瘤2个，肝脏转移瘤、淋巴滤泡瘤样增生、肝脓肿、肝腺瘤各1个；(2) A、B、C组各检出61 (95.4%)、61 (95.4%)、64(100%)个恶性病灶，其诊断恶性病灶的敏感度、特异度分别为87.5% (56/64)、50.0% (16/32)，71.9% (46/64)、75.0% (24/32)、96.9% (62/64)、
75.0% (24/32)，除B与C组之间诊断肝脏恶性病灶的特异度不存在差异外(P=1)，A、B、C三组之间诊断肝脏恶性病灶的敏感度和特异度两两比较结果均具有显著性差异(P＜0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA动态增强结合MRI平扫、DWI能显示肝脏恶性病灶的典型影像学特点，对诊断肝脏良恶性病灶具有较高的临床应用价值。 【期刊名称】磁共振成像 【年(卷),期】2024(009)007 【总页数】6
【关键词】[关键词] 肝肿瘤；磁共振成像；造影剂 基金项目：
甘肃省科技厅自然科学基金项目(编号：1506RJZA265) 接受日期：2024-03-15
许永生, 刘海峰, 黎金葵, 等. Gd-EOBDTPA增强MRI鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值. 磁共振成像, 2024,9(7): 506-511. Received 13 Feb 2024, Accepted 15 Mar 2024
ACKNOWLEDGMENTS This article is funded by the Gansu Provincial Natural Science Foundation of China (No. 1506RJZA265).
肝脏恶性病灶居世界恶性肿瘤发病率第五位[1]，占肿瘤相关性死亡率第三位，肝脏恶性病灶5年生存率仅有10%，而且其发病率和死亡率呈逐年增长的趋势[2]，因此肝脏恶性、良性肿瘤的正确鉴别对临床治疗方式的选择及患者预后判断具有极其重要的意义。大量研究表明[3-5]，磁共振成像平扫、MRI动态增强及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)越来越多应用于肝脏病
灶的诊断。近年来钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)作为新型肝脏特异性增强对比剂能够评估病灶血供情况[5]，同时其特有的肝胆期能通过肝内病灶的对比剂摄取情况鉴别诊断肝脏病灶良恶性[6-7]，因此Gd-EOB-DTPA越来越广泛应用于临床诊断。本研究探究MRI平扫、高b值DWI成像及Gd-EOB-DTPA动态增强MRI诊断肝脏良恶性病灶的准确性，以期为临床诊断及治疗提供参考。
1 材料与方法
1.1 临床资料
纳入2015年5月至2017年10月在本院行MRI平扫、DWI (b=800 s/mm2)、Gd-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描的68例患者共计96个病灶，其中男48例、女20例，年龄29～83岁，平均(52.3±10.2)岁，肝内病灶直径0.6～12.8 cm，平均(3.35±2.14) cm，85例经手术、11例经穿刺活检证实肝脏病灶良恶性。由2名放射科医师分析其影像学表现，并与病理结果对照，如产生分歧，则通过讨论解决。 1.2 检查设备及参数
采用Siemens Skyra 3.0 T扫描仪，表面阵相控阵线圈。被检查者取仰卧位，头先进。扫描范围从膈顶至肝下缘，对比剂为Gd-EOB-DTPA(商品名Primovist，普美显，德国拜耳先灵公司)，规格为10 ml/瓶，浓度为0.25 mol/l，68例患者依次行MRI平扫、DWI、Gd-EOB-DTPA动态增强和延迟20 min扫描。MRI平扫采用脂肪抑制(fat suppression，FS) 技术行TSE T2WI和三维容积内插屏气检查(three-dimensional volumetric interpolated
Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值
