高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的研究

高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的

研究

王 丽

【摘 要】[摘要] 目的 探讨高血压性心脏病患者血浆脑钠肽(BNP)与左室舒张末期内径(LVDD)之间的相关性。方法将86例高血压性心脏病患者按心功能分级分成A(心功能Ⅰ～Ⅱ级)、B(心功能Ⅲ～Ⅳ级)2组，与对照组86例同期健康查体者共同检测血浆BNP以及心脏超声。结果 A、B 2组患者血浆BNP水平明显高于对照组，B组患者BNP水平明显高于A组(P＜0.05);血浆BNP与LVDD具有显著相关性(P＜0.05)。结论 在高血压性心脏病患者中，血浆BNP水平与心功能以及左室构型之间有较好的相关性，可以综合反映心脏的功能。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2012(021)019 【总页数】2

【关键词】[关键词] 脑钠肽;左室舒张末期内径;高血压性心脏病;心室功能 高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，是导致心力衰竭的主要原因。血浆B型钠尿肽(BNP)是被称为“心脏激素”的利钠肽家族成员之一，近年来对BNP的研究受到国内外广泛关注，大多数学者认为BNP水平升高与高血压的发展、心脏功能异常有关[1]。本研究对86例高血压性心脏病患者进行了BNP检测，旨在探讨BNP与高血压及左室舒张末期内径(LVDD)之间的关系及其临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2009年9月—2011年6月收住院的原发性高血压性心脏病患者86例，男56例，女30例;年龄38～83(56.2 ±11.0)岁;收缩压(157.9 ±13.2)mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa)，舒张压(95.3 ±10.7)mmHg;原发性高血压病史5～22 a。排除可影响血浆BNP水平的患者如急性炎症、创伤、慢性疾病等;糖尿病、甲亢等内分泌疾病者;肺源性心脏病及明显的肺部感染等感染性疾病者;3个月内有心绞痛或急性心肌梗死者，慢性肾功能不全、肝功能明显异常者;肿瘤性疾病及风湿性疾病者。患者均为心功能代偿期，按NYHA心功能分级分为A组(心功能Ⅰ～Ⅱ级)45例和B组(Ⅲ～Ⅳ级)41例。选择同期健康查体者86例作为对照组，男54例，女32例;年龄30～80(57.1±13.2)岁。 1.2 方法

1.2.1 血浆BNP的检测方法 入选患者均在心脏超声检查后24 h内，取晨起静脉血2 mL，均注入乙二胺四乙酸二钠(EDTA－Na2)抗凝试管，2 h内送检测试BNP浓度，将血样以3 000 r/min离心10 min，然后吸取300 μL血浆放入AXSYM机器专用试管，再将试管放在样品架上，启动程序。测试板在密封情况下均置于2～8℃的冰箱内保存，拿出冰箱后保质少于14 d，测试板从冰箱中取出，需放置30 min后才能使用，加样后板条应放置2～3 min，以免影响检测结果。

1.2.2 超声心动图检查 患者取左侧卧位，平静呼吸，使用PHILIPSONOS彩色多普勒超声心动图仪，按美国超声指南完成，探头频率3.5 MHz，在胸骨旁长轴切面常规测量二维和M型超声参数，测量LVDD和左室射血分数(LVEF)。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 12.0软件系统进行统计处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以±s表示，采用t检验，血BNP与LVDD间相关分析采

用Spearman秩相关。P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 3组血浆BNP、LVDD和LVEF情况比较 见表1。

2.2 血浆BNP与LVDD相关性分析 血浆BNP与LVDD相关性分析，r=0.359，P ＜0.05，二者具有显著相关性。

3 讨 论

高血压是引起心血管疾患最主要的原因，血压增高可导致高血压性心脏病的发生。高血压性心脏病的形成病因较为复杂，表型的表达因人而异，临床可表现为向心性肥厚、左心室收缩功能不全、伴或不伴心功能不全等，主要原因可能与心肌细胞肥大、心肌纤维化、心肌细胞凋亡以及心肌微循环改变有关，有时还有遗传因素、神经内分泌因素[2]。这些病变可以导致血流动力学改变，使心脏泵功能受损，心排血量、心搏量、LVEF降低，特别是使心肌细胞的生化情况发生改变[3]，包括脑钠肽、内皮素、一氧化氮、神经调节素等的改变。 BNP是由日本学者由猪脑分离纯化出来而命名的一种物质，在人体血浆中以含有特异性环状结构形式存在，其基因位于人类第1号染色体短臂远端，由3个外显子和2个内含子组成。BNP广泛分布于脑、脊髓、心脏和肺等组织中，以心脏含量最高。近年来的研究表明，BNP的浓度是反映左心室舒张末期压的生化指标，与慢性充血性心力衰竭(CHF)的严重程度有关，其浓度随着CHF的加重而升高，重度CHF时BNP浓度可达到正常值的200～300倍[4－5]。血浆BNP的浓度与心功能的NYHA分级成正相关，BNP是目前评价心功能最可靠、实用的非侵入性实验室检查方法。本研究结果显示随着高血压性心脏病患者心功能的恶化，血浆BNP呈逐渐增高趋势，而且相关性分析亦显示其与LVDD