临夏州普通高中综合督导学校自评用表

附件2【临夏州普通高中综合督导学校自评用表】

附表1 自评机构与分工安排表

学校： 年 月 日

学校自评工作领导小组名单 姓 名 职 务 姓 名 职 务 专项组名称及 负责的指标 专项评估组成员名单 姓 名 职 务 姓 名 职 务

附表2 学校基本情况统计表

学校 填表人 填表日期

1.学校沿革

规模（班级数） 建校年份 变迁情况 计划 实际 县(区)级以上综合性荣誉称号

2.学生人数

年级 学年度 高一 高二 高三 合 计

3.师资队伍 任任课教师人职资格符合学高一层历次学达历达标标率正在学历进修人数 50岁 以上 本研究科 生35-5035岁年 龄 结 构 高级教校县︵区级︶级人以上人数 数 在编教职工人数 学科带头人 骨干教师 数 率% ︵率含在% 读︶人 数 % 校县︵岁 以下 师区级︶人级人以人 % 人上% 数 人数 数数 数 % 备注 说明：①学历未达标教师请注明姓名、年龄、学历、职称、所任年级、学科； ②教师余缺情况（学科、年级、人数）。

4.校级领导班子

担任出生年月 本职时间 姓 名 性别 党 派 学 历 职称 分管 工作 兼课情况 （学科、周课时） 社会 兼职