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职业卫生与职业病的预防控制
一、职业危害
1、职业危害定义：职业危害是指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。
2、职业危害的严重性
从200年前的产业革命至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病，近年来，ILO统计数据表明全球发生各类事故125亿人次，死亡110万人，平均每秒有4人受到伤害，每100个死者中有7人死于职业事故，欧盟每年有8000人死于事故和职业病，发展中国家每年有21万人死于职业事故，1.5亿工人遭受职业伤害。我国职业危害状况十分令人担忧，全国50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触职业病危害的劳动者2500万人以上，到1998年，全国累积尘肺患者542041人，累积死亡127147人，目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均居世界首位。
3、职业危害的严重后果
（1）职业危害损害劳动者的基本权利：安全权利、健康权利、生命权利（人权）。
（2）职业危害是劳动者及其家庭的灾难，成为影响社会安全、稳定的不利因素。
（3）职业危害给国民经济造成巨大损失，每年职业病损失近百亿元。 （4）职业危害有损中国在世界上的大国形象，成为国外攻击中国人权问题的借口。
4、职业病危害因素分类
（1）、粉尘类 （2）、放射性物质类（3）、化学物质类 （4）、物理因素 （5）、生物因素 （6）、导致职业性皮肤病的危害因素 （7）、导
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致职业性眼病的危害因素 （8）、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 （9）、导致职业性肿瘤的职业病危害因素 （10）、其他职业病危害因素
5、职业病目录
（1）、尘肺：矽肺、煤工尘肺、碳黑尘肺、滑石尘肺、电焊工尘肺等13种。 （2）、职业性放射疾病、外照射急性放射疾病、内照射放射病等11种。 （3）、职业中毒：汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、氨中毒、氯气中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56种。 （4）、物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病手臂震动病等5种。 （5）、生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布式杆菌病3种。 （6）、职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎、溃疡、化学性皮肤灼伤。等8种 （7）、职业性眼病：化学性眼部灼伤，电光性眼炎、职业性白内障等3种。 （8）、职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等3种 （9）、职业性肿瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8种。 （10）、其他职业病；职业性哮喘等5种。
劳动场所职业病危害因素的确定是通过现场职业卫生调查及必要的实验检测确定的。主要通过了解生产过程、生产设备、生产工艺主要有毒有害原材料、产品、中间产品及废弃物的理化性质等加以确定，同时可以采用实验检测的方法加以确定。
6、主要行业职业病危害因素
（1）、防水卷材制造 防水卷材分为：沥青防水卷材、高聚物改行沥青防水卷材、合成高分子防水卷材。 主要危害因素：硫化氢、甲苯、汽油、3，4—苯并芘、沥青、高温、苯乙烯、丁二烯。
（2）焊接工艺手工电弧焊：利用电弧热，使焊条和基本金属熔化，形成焊接接头使两金属焊体连接在一起。产生的有害因素主要是电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。气体保护焊：二氧化碳气体通过喷嘴沿焊丝周围喷射出来，在电弧周围造成局部的气体保护层，使熔滴和熔池与空气隔离开来，从而保证焊接过程稳定持续进行。产生的有害因素主要有电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。氩弧焊：
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氩气从焊枪或焊炬的喷嘴喷出，在焊接区形成连续封闭的氩气层，对电极和焊接熔池起着保护作用。产生的有害因素主要有电焊尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线、噪声。气焊：利用气焊火焰来熔化焊件和焊丝进行焊接，同时火焰的气流又是熔化金属的保护介质。产生的有害因素主要有电焊尘、氮氧化物、一氧化碳、乙炔。
（3）、静电涂装：是以接地的被涂物作阳极，涂料物化气作阴极，在两极间形成高压静电场，使带电漆滴受电场的作用，沿电力线方向吸附在在被涂物上，产生的有害因素主要有苯系物、甲醇、环己酮、乙酸丁酯。 （4）、喷涂将涂料物化，在气流的带动下，高速的将涂料均匀的涂着在被涂物上。产生的有害因素主要为苯系物
（5）、纺织行业主要是粉尘、高温、噪声及洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的硫酸、氨，树脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、环氧树脂。
（6）、家具制造木家具制造——主要为粉尘、噪声、苯系物、乙酸乙酯。钢木家具制造主要为砂轮磨尘、硫酸。
（7）、印刷行业印刷岗位：用凸版印刷机、平板印刷机、凹版印刷机等机械设备将各类印版上的图文信息转印到承印物上，若是印刷彩页则需加入含有溶剂的彩色颜料。产生的有害因素主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪声。油墨调配岗位：使用计量工具，将配方所需的各种颜料、连接料、用搅拌机制成印刷油墨制成品，再使用轧墨机，将已配制好的油墨半成品等各种填加剂，轧制成各种印刷专用油墨。产生的有害因素主要有二甲苯、甲酚、乙酸乙酯。
7、职业危害预防与控制的基本原则：
（1）、当职业危害预防与控制对策与经济效益发生矛盾时，应优先考虑预防与-控制对策上的要求；
（2）、职业危害预防与控制对策应遵循消除、预防、减弱、隔离、连锁、警告的顺序；
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（3）、职业危害预防与控制对策应具有针对性、可操作性和经济合理性。
（4）、职业危害预防与控制对策应符合国家职业卫生方面法律、法规、标准、规范的要求
二、 1、(1)、
(2)、
a. 依据法律法规和卫生行政部门授权或企业的委托，在卫生行政部门资质认定的范围内，开展监(检)
b. ·
对有职业卫生、职业病诊断标准的有害因素和其他可能有严重职业危
——对象：新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目竣工验收前的测定；现有企业生产设备更新、改造、大修及卫生防护技术措施效果评价的测定；新工艺、新技术和新
——测定方法：
对上述对象按不同的有害因素、作业工序、作业时间长短进行测定，对每
· 抽样监测：
对工作场所有害因素作业点进行一次性测定。应在同一点不同时间内测定(采样间隔时间不得少于1小时)，采取样品不得少于三个(次)
· 定期定点监测：
对作业点有害因素浓度(强度)进行日常的定期定点测定。每个点至少采取一个样品(次)；对有害因素作业点进行一次性测定，应在同一点不同时间内测定(采样间隔时间不得少于1小时)，采取样品不得少于三个(次)。
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·
-——佩戴个体采样器的监测：
应以工种为单位，选择有代表性的职工，佩戴个体采样器，每个作业班连续采样不少于4小时。同一工种，仅对一名职工作个体测定，须测定三次；
——不佩戴个体采样器的监测：
应以工种为单位，对每道工序作业点测定一次，记录每名职工每道工序的作业时间，以下列公式计算时间加权平均浓度(TWA)，至少重复三次，取其平均值。
C1t1+c2t2+……
TWA＝
+cntn t1+t2+……+tn
式中：c1……cn为某工序或某点测定时的有害物质浓度。
ΣT
c.
· 同一车间，同一有害因素，不同工种、不同设备、不同工序，须分
· 同一车间，同一有害因素，同一工种、同类设备或相同操作，至少
· ·
t1……tn为相应的接触时间(h)
ΣCT为各工序或各点有害物质浓度与相应接触时间(h)的乘积之总
ΣCT = ΣT
·监测点是指作业人员在生产过程中经常操作或定时观察易接触有害
· 工作场所有害因素监测点的确定、变更或取消，由所在地县级疾控
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