慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像探析
摘要：目的 探讨胰腺癌和慢性胰腺炎的 临床CT诊断价值。方法 选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的50例慢性胰腺炎患者为观察组，再选择同期收治的40例胰腺癌患者为对照组，均行CT检查，对比分析两组的检查结果。结果 两组患者均顺利完成检查，直接征象：观察组的假性囊肿、胰管全长不规则扩张、胰腺钙化以及病变区边缘清晰所占比例均高于对照组（P<0.05）；而平扫密度不均匀、胰管远端扩张均匀以及病变区边缘肿大所占比例均低于对照组（P<0.05）；同时，两组的间接征象比较有统计学意义（P<0.05）。结论 通过CT检查的直接和间接征象能够准确鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎。 关键词：CT检查；胰腺癌；慢性胰腺炎
胰腺癌和慢性胰腺炎均是比较常见的胰腺类疾病，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者身心健康。但是有研究发现，慢性胰腺炎和胰腺癌的临床表现具有一定的相似性，其缺乏典型特征，鉴别诊断难度大，容易出现漏诊或误诊，延误最佳治疗时机，影响治疗效果[1]。因此，本文对CT检查在慢性胰腺炎和胰腺癌诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料
选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的慢性胰腺炎患者50例为观察组，再选择同期收治的胰腺癌患者40例为对照组。对照组病程（2.1±1.4）年，年龄（55.1±9.3）岁，其中28例为男性、12例为女性；观察组病程（2.2±1.6）年，年龄（55.3±9.5）岁，其中30例为男性、20例为女性。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。 1.2方法
所有患者均行CT检查，即选择西门子SOMATOM Emotion-16排螺旋CT机，设置参数，其中层厚为5mm，层距为5mm，电流为180mA，电压为120kV，检查前12h，叮嘱患者保持禁食状态，检查前20min，给予患者2%泛影葡胺600ml口服，检查时，指导患者保持仰卧位，从肝上缘开始扫描，直到十二指肠壶腹部下方，扫描内容包括腹膜、胃、胰腺以及肝脏等，完成平扫后，再给予患者增强扫描，即运用1.5-3.0ml/kg碘海醇对患者进行肘静脉注射，控制好速度，一般为2.0-4.0ml/s，然后再给予患者动脉期、延迟期扫描。 1.3观察指标
1.3.1直接征象：包括胰管远端扩张均匀、平扫密度不均匀、胰管全长不规则扩张、假性囊肿、胰腺钙化、病变区边缘肿大以及病变区边缘清晰等。
1.3.2间接征象：包括胰周围脂肪受累、转移征象、腹腔内粘连、胰周围血管受累、肾前筋膜增厚、胆总管扩张突然中断以及胆总管扩张逐渐中断等。 1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。 2.结果
2.1两组直接征象比较
两组患者均顺利完成检查，在直接征象方面，与对照组相比，观察组的病变区边缘肿大、胰管远端扩张均匀以及平扫密度不均匀所占比例均较低，且病变区
边缘清晰、胰腺钙化、胰管全长不规则扩张以及假性囊肿等所占比例均较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。 2.2两组间接征象对比
观察组的腹腔内粘连、肾前筋膜增厚以及胆总管扩张逐渐中断所占比例均高于对照组（P<0.05）；但是转移征象、胰周围血管受累、胰周围脂肪受累以及胆总管扩张突然中断所占比例均低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
慢性胰腺炎是因为诸多因素使胰腺功能和组织出现不可逆改变的一种炎症性疾病，其病理改变包括胰管结石、胰管扩张、胰腺实质钙化、假性囊肿以及腺泡萎缩等[2]。而胰腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病机制尚不明确，可能与高钙血症、吸烟、高脂血症、暴饮暴食以及酗酒等诸多因素有关[3]。临床上在诊断胰腺癌和慢性胰腺炎时，CT检查是常用的一种方法，能够将胰腺结构、形态、周边组织及自身质地的变化情况清晰、直观的显示出来，有助于判断疾病的良恶性[4]。同时，本次研究发现，慢性胰腺炎和胰腺癌的CT征象存在着明显的区别：①胰腺癌。病变区域增大明显，胰管远端扩张均匀，存在胰周围血管和脂肪受累情况，且胆总管扩张突然中断；②慢性胰腺炎。病变区域边缘清晰，在胰管中存在钙化、不规则扩张以及假性囊肿等情况，并且出现腹腔内粘连、肾前筋膜增厚，胆总管扩张逐渐中断。
综上所述，在胰腺癌和慢性胰腺炎患者的CT检查中，通过明确直接和间接征象，能够准确判断疾病类型，可以提高诊断准确率，值得推广。
参考文献
[1]张卫东，魏宏庆，贾建文.慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像探讨[J].影像研究与医学应用，2024，2（13）：56-57.
[2]张明，徐晓，杨福东.探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].中国医药指南，2015，13（23）：49-50.
[3]刘洪海.慢性胰腺炎与胰腺癌应用CT影像学鉴别诊断的临床价值研究[J].中国卫生产业，2014，11（09）：106-107.
[4]罗娅红，于韬，王洋，邱岩，于波，段阳，迟达，何翠菊，刘凡，罗汀.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].磁共振成像，2011，2（01）：42-46.
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