急性胃炎临床路径
（2017年县医院适用版）
一、急性胃炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.101） （二）诊断依据。
参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识（《中国急救医学》2015，355（9）：769-75）；《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。
1.有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物（非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）等诱因
2.临床症状：急性起病，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。
3.胃镜可见胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。 （三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K29.101急性胃炎的患者。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。 标准住院日为3–4日 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒，HIV,梅毒）； （3）胸片、心电图、腹部超声；
（4）胃镜检查（活检病理学检查）、消化道钡餐造影； 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）腹部立卧位平片 （2）腹部CT或MRI
（3）心肌标志物、血胃泌素水平、肿瘤标志物 （4）C或C呼气试验 （六）治疗方案的选择。
1.一般治疗：去除病因、适当休息、注意饮食、监测生命体征。
2.药物治疗：根据病情抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、对症治疗药物，细菌感者使用抗生素。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无
（八）手术日。 无
（九）术后恢复。
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无
（十）出院标准。
明确诊断，排除其他疾病。症状消失或减轻。 （十一）变异及原因分析。
1.检查后发现合并消化道溃疡等其他疾病者，出路径或进入相关路径。
2.合并出血、穿孔等并发症者，出路径或进入相关路径。 3.合并其他疾病，导致住院时间延长。
二、急性胃炎临床路径表单
适用对象：第一诊断急性胃炎_（ICD-10：K29.101）； 患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日3-4天 时间 住院第１天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 安排入院常规检查 □ 上级医师查房及病情评估 □ 对患者进行胃镜检查宣教，做好胃镜检查前准备 长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食或流质 □ 抑酸治疗 □ 保护胃黏膜治疗 □ 必要时抗感染治疗 □ 对症支持治疗 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规+潜血 □ 肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血淀粉酶、输血前检查（血型、Rh因子，可经输血传播的常见病相关指标） □ 胸片、心电图、腹部超声 □ 胃镜检查前感染筛查项目 □ 其他项目（酌情）：胃泌素水平、肿瘤标志物、消化道钡餐等 □ 次日晨禁食 住院第２天 □ 上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程 □ 观察患者腹部体征及症状 □ 药物治疗 长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食或流质 □ 抑酸治疗 □ 保护胃黏膜 □ 必要时抗感染治疗 □ 对症支持治疗 临时医嘱： □ 复查大便常规+潜血 □ 复查血常规 住院第3-4天 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房，决定患者能否出院 □ 住院医师完成病程记录 □ 通知患者及家属准备出院，交待出院后注意事项 长期医嘱： □ 消化科护理常规 □ 流质或软食 临时医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随访 重 点 医 嘱 □ 一级护理 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估（包括入院护理评估、自理能力评估、跌倒危险因素评估、压疮风险因素评估以及内科住院患者静脉血栓护理栓塞症风险评估） 工作 □ 饮食指导（禁食或流质） □ 药物指导，并遵医嘱给药 □ 检查指导(目的/肠道准备/注意事项) □ 遵医嘱留取静脉血化验 □ 入院宣教 变异 □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名
□ 一级护理 □ 饮食指导（禁食或流质饮食） □ 疾病指导（相关症状和特点/诱因和预防） □ 心理与生活护理 □ 抑酸剂及胃黏膜保护药物指导，遵医嘱用药 □ 内镜检查后宣教及护理 □ 观察和评估患者腹部体征及症状 □ 遵医嘱留取标本化验 □ 出院指导（包括自我护理/药物指导/饮食指导） □ 指导和协助患者及家属办理出院手续 □ 制定门诊随访计划 □无 □有，原因： □无 □有，原因：
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