2018年内科主治医师考试模拟练习试卷附
答案（七）
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2. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示： A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾
3. 患者突然发作心动过速，心律为170次/分，**颈动脉窦后心律降为70次/分，基本规 则。应首选诊断为：
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A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动
4. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现已下条件中哪一项可确诊为室速? A.心室率180次/分 B.QRS间期 0.11秒
C.心室率不规则 D.有室性融合波 E.P波不见
5. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选? A.奎尼丁 B.利多卡因 C.** D.苯妥英钠 E.溴苄胺
6. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩
2 大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小时VMA10mg(50.5μmol)，诊断应首选：
A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤
7. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是： A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支
8. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是： A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类**心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚
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9. 急性心肌梗死发生率最高的并发症： A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂
D.心肌梗死后综合征 E.**肌功能失调或断裂
10. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心律100次/分，心尖区闻及S?，ECG：V?qR，ST段V?V?V?V?抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?
A.超声心动图+心向量图 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB
11. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SGOT
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D.SGPT E.LDH
12. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
13. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌
14. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛
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D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎
15. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心律100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心内膜炎 B.粉丝热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤
16. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累
17. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在：
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF B.V?。V?。V?
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C.V?。V?。V?。V?。V? D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF E.I.aVL
18. 患者女性39岁，粉丝性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断? A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
19. 患者女性38岁，粉丝性心脏病史，心电图示心律不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当? A.静注阿托品 B.**颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢** E.静注多巴酚丁胺
20. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg)，舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜? A.氢**口服
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B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注
1. C 2. B 3. B 4. D 5. B 6. E 7. D 8. C 9. E 10. C
11. E 12. B 13. E 14. E 15. A 16. A 17. B 18. D 19. C 20. D
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2018年内科主治医师考试模拟练习试卷附答案(七)
